- 20歳の女性。咳を主訴に来院した。3日前から乾性咳嗽が出現し、2日前から発熱、頭痛および前胸部痛がある。抗菌薬の投与を受けたが改善しない。10日前から喫煙を始めた。ペットは飼育していない。アレルギー性鼻炎がある。意識は清明。身長154cm､体重48kg。体温36.9℃。脈拍104/分､整｡血圧120/80mmHg。両側下肺野にcracklesを聴取する。尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球394万、Hb13.8g/dl、Ht42％、白血球12,200(桿状核好中球12％、分様核好中球24％、好酸球56％、単球1％、リンパ球7％)、血小板37万、気管支肺胞洗浄液中の好酸球が80％を占めている。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを以下に示す。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 65歳の女性。咳と背部痛とを主訴に来院した。1年前から咳と背部痛とが出現し、近医で内服薬を処方されたが、症状が改善していない。夫は30年にわたり断熱材工場に勤務していた。身長156cm、体重53Kg、体温36.6℃、呼吸数16/分。脈拍92/分、整。血圧118/80mmHg、左下肺野の呼吸音は減弱している。胸部エックス線写真と胸部造影CTとを以下に示す。
[正答]
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- 35歳の女性。夜間の咳、喀痰および喘鳴を主訴に来院した。症状は2か月前から出現し、ほぽ毎日あり、時に呼吸困難を伴った。タバコの煙などを吸い込んだ後、急に症状が悪化することもある。胸部聴診ではwheezesを聴取する。スパイロメトリ：％VC 98％、FEV1.0％66％。喀痰検査では好酸球の増加を認める。長期治療薬として適切なのはどれか。
[正答]
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