次の文を読み、1～3の問いに答えよ。
34歳の初産婦。胎児の異常を指摘され、妊娠31週に近医の紹介で精査のため入院した。
現病歴　：　妊娠初期に特記すべきことはなく、妊娠29週ころから軽度の腹部緊満感を訴えていた。妊娠30週の妊婦健康診査で胎児の異常を指摘された。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長155cm、体重58㎏。体温36.0℃。脈拍80/分、整。血圧98/64mmHg。下肢に浮腫を認める。触診上、胎児は第1頭位であった。子宮底長32cm。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
血液所見：赤血球320万、Hb10.2g/dl、Ht30％、白血球9,800、血小板20万。
血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.1g/dｌ、クレアチニン0.5mg/dl、AST22単位、ＡLT20単位、LDH180単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ350単位(基準260以下)。胎児の腹部超音波写真(別冊No.1A)と胎児MRIのT2強調冠状断像(別冊No.1B)とを別に示す。
入院後の経過：腹部緊満感が徐々に強くなり、妊娠33週には子宮底長が38cmとなり、軽度の呼吸困難を訴えるようになった。超音波検査で羊水腔の拡大が認められる。胎児心拍数パターンに以上を認めない。

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国試過去問

「099I003」

次の文を読み、1～3の問いに答えよ。
34歳の初産婦。胎児の異常を指摘され、妊娠31週に近医の紹介で精査のため入院した。
現病歴　：　妊娠初期に特記すべきことはなく、妊娠29週ころから軽度の腹部緊満感を訴えていた。妊娠30週の妊婦健康診査で胎児の異常を指摘された。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長155cm、体重58㎏。体温36.0℃。脈拍80/分、整。血圧98/64mmHg。下肢に浮腫を認める。触診上、胎児は第1頭位であった。子宮底長32cm。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
血液所見：赤血球320万、Hb10.2g/dl、Ht30％、白血球9,800、血小板20万。
血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.1g/dｌ、クレアチニン0.5mg/dl、AST22単位、ＡLT20単位、LDH180単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ350単位(基準260以下)。胎児の腹部超音波写真(別冊No.1A)と胎児MRIのT2強調冠状断像(別冊No.1B)とを別に示す。
入院後の経過：腹部緊満感が徐々に強くなり、妊娠33週には子宮底長が38cmとなり、軽度の呼吸困難を訴えるようになった。超音波検査で羊水腔の拡大が認められる。胎児心拍数パターンに以上を認めない。

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「099I001」

次の文を読み、1～3の問いに答えよ。
34歳の初産婦。胎児の異常を指摘され、妊娠31週に近医の紹介で精査のため入院した。
現病歴　：　妊娠初期に特記すべきことはなく、妊娠29週ころから軽度の腹部緊満感を訴えていた。妊娠30週の妊婦健康診査で胎児の異常を指摘された。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長155cm、体重58㎏。体温36.0℃。脈拍80/分、整。血圧98/64mmHg。下肢に浮腫を認める。触診上、胎児は第1頭位であった。子宮底長32cm。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
血液所見：赤血球320万、Hb10.2g/dl、Ht30％、白血球9,800、血小板20万。
血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.1g/dｌ、クレアチニン0.5mg/dl、AST22単位、ＡLT20単位、LDH180単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ350単位(基準260以下)。胎児の腹部超音波写真(別冊No.1A)と胎児MRIのT2強調冠状断像(別冊No.1B)とを別に示す。
入院後の経過：腹部緊満感が徐々に強くなり、妊娠33週には子宮底長が38cmとなり、軽度の呼吸困難を訴えるようになった。超音波検査で羊水腔の拡大が認められる。胎児心拍数パターンに以上を認めない。

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