- 30歳の女性。挙児を希望して来院した。26歳で結婚し、避妊していなかったが妊娠に至らない。初経12歳。月経周期28日型、整。月経痛は認めない。24歳時、右卵管妊娠で卵管温存手術を受けた。身長158cm、体重45kg。子宮は正常大で、両側付属器は触知しない。基礎体温は2相性。血中ホルモン値(月経周期7日目)：LH4.8mIU/ml(基準1.8～7.6)、FSH 8.1mIU/ml(基準5.2～14.4)、プロラクチン6.2ng/ml(基準15以下)、エストラジオール34pg/ml(基準11～230)、プロゲステロン0.2ng/ml(基準0.5以下)、テストステロン42ng/ml(基準30～90)。子宮卵管造影写真を以下に示す。夫の精液検査所見：量2.5ml、精子濃度8×106/mg、運動率55％、奇形率15％。不妊の原因として考えられるのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ ［099A040］←［国試_099］→［099A042］
★リンクテーブル★
[★]
- 13歳の男子。学校検尿で微少血尿を指摘され来院した。
- 浮腫と乏尿とには気付いていない。
- 血圧108/62mmHg。眼瞼に浮腫を認めない。心肺に異常はない。腹部は平坦で、肝､脾を触知しない。
- 尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に赤血球10/1視野。
- 血液所見：赤血球424万、Hb12.4g/dl、白血球8,200。
- 血清生化学所見：尿素窒素15mg/dl、クレアチニン0.6 mg/dl、Na142mEq/l、K4､4mEq/g、Cl104mEq/l。
- 腹部造影CTを以下に示す。
- 家族内に同様のCT所見を示す者がいる。この疾患について正しいのはどれか。
- a. 常染色体劣性遺伝である。
- b. 皮膚に結節性病変がみられる。
- c. 肝に同様の病変がみられる。
- d. 難聴の合併が多い。
- e. 予後は良好である。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099A041］←［国試_099］→［099A043］
[★]
- 22歳の女性。未経産。胞状奇胎摘出後の管理目的で来院した。
- 8週前に胞状奇胎(妊娠9週)と診断され､子宮内容除去術を受けた。膣分泌物は血性、少量。
- 子宮体部は軽度腫大し、付属器は触知しない。
- 基礎体温は1相性。尿中hCG値1,600mIU/ml。経膣超音波写真を以下に示す。
- 胸部エックス線写真で右下肺野に径15mmの結節陰影を1個認める。頭部CTと腹部CTとに異常を認めない。奇胎娩出から8週間の尿中hCG値の推移を以下に示す。
- 画像:99A40B.jpg 300px
- 治療として最も適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099A039］←［国試_099］→［099A041］