098A015

• 35歳の女性。夜間の咳、喀痰および喘鳴を主訴に来院した。症状は2か月前から出現し、ほぼ毎日あり、時に呼吸困難を伴った。タバコの煙などを吸い込んだ後、急に症状が悪化することもある。胸部聴診ではwheezesを聴取する。スパイロメトリ：％VC98％、FEV1.0％65％。喀痰検査では好酸球の増加を認める。

• この患者の長期管理薬として適切なのはどれか。

• a. 去痰薬
• b. 鎮咳薬
• c. 吸入抗コリン薬
• d. マクロライド系抗菌薬
• e. 吸入副腎皮質ステロイド薬

[正答]

E

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国試過去問

「098A014」「098A016」

「098A014」

　　[★]

• 48歳の男性。徐々に進行する呼吸困難を主訴に来院した。

• 胸部聴診ではfine　crackles(捻髪音)を聴取する。胸部エックス線写真では両側肺野にびまん性陰影を認める。
• 気管支肺胞洗浄液の写真と胸部単純CTとを以下に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. 肺胞微石症
• b. 肺胞蛋白症
• c. サルコイドーシス
• d. 特発性間質性肺炎
• e. びまん性汎細気管支炎

[正答]

B

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「098A016」

　　[★]

• 60歳の男性。嗄声を主訴に来院した。
• 1か月前に嗄声に気付き、次第に増強してきた。
• 喫煙歴は20本/日を40年間。来院時の喉頭所見と生検組織H-E染色標本とを以下に示す。

• 適切な治療法はどれか。

• a. 抗菌薬の注入療法
• b. 免疫療法
• c. 放射線療法
• d. 喉頭水平部分切除術
• e. 喉頭全摘術

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