- 22歳の女性。顔色不良を心配する家族に付き添われて来院した。3年前からダイエットを始めて体重が減少し始めた。食べてもすぐに吐けば体重が増えないことに気付き、たくさん食べては嘔吐するようになった。最近立ちくらみもある。身長155cm、体重32.5kg。血圧94/52mmHg。血液所見：赤血球323万、Hb11.2g/dl、Ht32％、白血球2,700。血清生化学所見：総蛋白6.3g/dl、AST28単位(基準40以下)、ALT16単位(基準35以下)、Na133mEq/l、K3.6mEq/l、Cl 89mEq/l。TSH3.8μU/ml(基準0.2～4.0)、T3 70ng/dl(基準80～220)、T4 6μg/dl(基準5～12)。
- a. 中心静脈栄養による体重増加
- b. 食行動改善による体重増加
- c. 昇圧薬による低血圧改善
- d. 制吐薬による嘔吐改善
- e. ホルモン補充による甲状腺機能改善
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 生後24日の新生児。在胎27週、968gで出生。Apgarスコア6点(1分)、7点(5分)。
- 出生後からチアノーゼとうめき声とがあり、陥没呼吸を認めた。呼吸数54回/分。ただちに気管内挿管し、人工換気を開始した。生後1日の血清IgM値は50mg/dl(基準0～20)。20日目で人工換気を中止し、酸素投与のみで経過をみた。
- 抜管後、症状は4日間は落ちついていたが、次第に喘鳴が聴取されるようになった。
- 生後24日の白血球12,000、CRP0.1mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真を以下に示す。
- 生後24日の状態で考えられるのはどれか。
[正答]
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- 5歳の男児。友達と遊ばないことに気付いた家族に伴われて受診した。出生時に問題はなかった。しかし言葉の発達は遅れ、現在ある程度の言葉の理解はできるが、会話は成立しない。視線を合わせることをしない。特定のテレビ番組には熱中するが、その他の事にはいっさい興味を示さない。手をばたばたさせる、体をぐるぐる回すなどの行動を好む。
[正答]
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