次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
42歳の男性。頻回の嘔吐のために来院した。
現病歴　：　2か月前から食後の上腹部膨満感が出現し、1週前から時々嘔吐するようになった。上腹部に重圧感を自覚することもあり、一昨日から嘔吐が頻回になり、黒っぽい便が出ている。吐物は食物残渣のみで、血液の混入はなかった。
既往歴　：　28歳時、十二指腸潰瘍に罹患し、服薬治療を行っていたが、再発を繰り返した。
現症　：　意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.9℃。呼吸数12/分。脈拍124/分、整。血圧98/58mmHg。胸部に異常はない。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。腸雑音は正常である。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球242万、Hb6.5g/dl、Ht20％、血小板39万。血清生化学所見：総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素42mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST38単位(基準40以下)、ALT33単位(基準35以下)、LDH360単位(基準176～353)。

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国試過去問

「097F036」

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
42歳の男性。頻回の嘔吐のために来院した。
現病歴　：　2か月前から食後の上腹部膨満感が出現し、1週前から時々嘔吐するようになった。上腹部に重圧感を自覚することもあり、一昨日から嘔吐が頻回になり、黒っぽい便が出ている。吐物は食物残渣のみで、血液の混入はなかった。
既往歴　：　28歳時、十二指腸潰瘍に罹患し、服薬治療を行っていたが、再発を繰り返した。
現症　：　意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.9℃。呼吸数12/分。脈拍124/分、整。血圧98/58mmHg。胸部に異常はない。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。腸雑音は正常である。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球242万、Hb6.5g/dl、Ht20％、血小板39万。血清生化学所見：総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素42mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST38単位(基準40以下)、ALT33単位(基準35以下)、LDH360単位(基準176～353)。

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「097F034」

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
26歳の1回経妊、未産婦。今朝、多量の性器出血と下腹部痛とが突然出現したため来院した。
現病歴　：　2か月前に経ロ避妊薬の服用を中止し、消退出血があった。その後、持続する性器出血があったが、自然に消失した。
現症　：　意識は清明。身長156cm、体重50㎏。体温36.5℃。臥位で、脈拍68/分、整。血圧104/76mmHg。腹部はほぼ平坦であるが、下腹部に圧痛を認める。双合診で子宮の大きさは鷲卵大、軟。両側付属器に異常を認めない。膣鏡診で外子宮ロから多量の出血を認める。
検査所見　：　血液所見：赤血球380万、Hb11.2g/dl、Ht35％、白血球6,300、血小板19万。

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