UpToDate Contents
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- 1. 膵臓ステント留置術およびその合併症の概要 overview of pancreatic stenting and its complications
- 2. 膵体頭部病変の外科的切除 surgical resection of lesions of the head of the pancreas
- 3. Surgical resection of sporadic pancreatic neuroendocrine tumors
- 4. 被包された膵液貯留 walled off pancreatic fluid collections including pseudocysts
- 5. 膵液瘻：臨床的特徴および診断 pancreatic fistulas clinical manifestations and diagnosis
Japanese Journal
- Non-woven PGA fabrics for the treatment of pancreatic juice leakage : a preliminary report
- 同志社大学理工学研究報告 54(1), 66-74, 2013-04
- NAID 110009575486
- VF-061-1 分枝膵管からの膵液漏出防止にむけた膵空腸吻合法 : ソフト凝固処理+膵空腸全層密着吻合法(柿田式変法)(VF ビデオフォーラム,第113回日本外科学会定期学術集会)
- 日本外科学会雑誌 114(臨時増刊号_2), 476, 2013-03-05
- NAID 110009714512
- 膵管破綻による膵液漏出に対し膵管ステント留置が有効であった膵体部癌の1例
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 108(4), 650-657, 2011-04-05
- NAID 10030297197
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- 膵液瘻は、破損した膵管から膵分泌物の漏出が原因で膵臓および他の器官との間の 通信異常です。 ''外部''膵液瘻は皮膚と通信するものです、そして内部の膵液瘻は、他の 臓器またはスペースと通信するのに対し、また、pancreaticocutaneous瘻として知られ ...
- ④細径糸による膵管吻合法の膵液漏出,縫 合不全,⑤. 吻合法と ... であった。膵液漏出 は胆道癌で21%,膵 癌で 6%,縫 合不全はそれぞれ14%, 5%と 有意 (p<0.05) ... 多かったが,CISD施 行群では膵液漏出,縫合不全と早期死亡との相関はなかった。以上 より ...
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| 関連記事 | 「膵液」「漏出」「膵液漏」 |
「膵液」
- 英
- pancreatic juice
- 関
- 膵臓
概念
- 消化酵素を含むアルカリ性の分泌液である。
分泌量
- 1.2-1.5 L／day
構造
- 1. 腺房
- 腺房細胞
- 消化酵素分泌、チモーゲン顆粒(+)
- 腺房細胞は隣接する細胞とGap junctionを形成
- →cAMP,Ca2+などは隣接細胞に拡散
- →腺房が分泌の機能単位
- 2. 導管系
- 介在導管intercalated duct
- 一部は中心腺房細胞として腺房内に入り込んでいる。チモーゲン顆粒(-)
- 小葉内導管intralobular duct
- 小葉外導管extralobular duct
成分
- 1. 電解質
- 陽イオン：Na+,K+(ほぼ血漿濃度)、Ca2+,Mg2+(濃度低い)
- 陰イオン：HCO3-(血漿濃度の4倍),
- Cl-,SO42-,HPO42-(濃度低い)
- なお、HCO3-とCl-は分泌速度依存的
- 膵液の分泌速度が速いとき、HCO3-↑、Cl-↓
- 膵液の分泌速度が遅いとき、HCO3-↓、Cl-↑
- 2. 消化酵素
- アミラーゼ
- 膵αアミラーゼ
- ペプチダーゼ：不活性化状態で分泌
- トリプシノーゲン
- キモトリプシノーゲン
- プロカルポキシペプチダーゼA,B
- プロエラスターゼ
- リパーゼ
- 膵リパーゼ(ステアプシン)
- コレステロールエステルヒドロラーゼ
- プロホスホリパーゼA2
- 核酸分解酵素(RNA,DNA→ヌクレオチド)
- リボヌクレアーゼ
- デオキシリボヌクレアーゼ
生理的分泌調節機構
- 1. 頭相
- 全食事中の約20％分泌
- 味覚・嗅覚(無条件性)、聴覚・視覚(条件性)→迷走神経(ACh作動性)→膵腺房→膵液分泌↑→胃G細胞→ガストリン↑
- 2. 胃相
- 2-1. 胃壁伸展→迷走神経局所反射(Ach作動性)
- →膵腺房→膵液分泌↑ →胃G細胞→ガストリン↑
- 2-2. 食物ペプチド,アミノ酸→胃G細胞→ガストリン↑→膵液分泌↑
- 3. 腸相
- 全食事中の約80%分泌
- 3-1. フェニールアラニン・脂肪酸,モノグリセリド→小腸I細胞→CCK↑→膵腺房→膵液分泌↑
- 3-2. 腸pH＜4.5→小腸S細胞→セクレチン↑→導管→Na+,HCO3-分泌↑
- 3-3. アミノ酸,脂肪酸,→十二指腸粘膜→迷走神経反射→ACh↑→膵腺房→膵液分泌↑
電解質の分泌調節
- 1. 腺房細胞
- ACh(迷走神経),CCK→[Ca2+]i↑→K+,Cl-チャンネル活性化→血漿成分に近い電解質および酵素を分泌。すなわちCl-のみ分泌されるため、細胞間隙からNa+,H2Oが移動する結果等張となる。
- 2. 導管細胞
- セクレチン→cAMP↑→Cl-チャンネル活性化→HCO3-/Cl-交換輸送→HCO3-分泌→電気的勾配に従ってNaが分泌される。
消化器ホルモンによる分泌調節
「漏出」
- 血管内皮を通って、静水圧と膠質浸透圧の差の圧力に従って血漿が組織に移行すること
「膵液漏」
- 英
- leakage of pancreatic juice, pancreatic juice leak, pancreatic leak
- 関
- 膵液