- 英
- leakage of pancreatic juice, pancreatic juice leak, pancreatic leak
- 関
- 膵液
UpToDate Contents
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- 1. 膵液瘻の治療 treatment of pancreatic fistulas
- 2. 膵液瘻の臨床的特徴、診断、および予防 clinical features diagnosis and prevention of pancreatic fistulas
- 3. 膵体尾部切除術：手技 distal pancreatectomy techniques
- 4. 膵外分泌癌の治療における外科手術および予後 surgery in the treatment of exocrine pancreatic cancer and prognosis
- 5. 膵臓ステント留置術およびその合併症の概要 overview of pancreatic stenting and its complications
Japanese Journal
- 膵中央切除 (特集 肝胆膵高難度手術のすべて) -- (膵臓手術)
- 天野 穂高,三浦 文彦,豊田 真之 [他]
- 手術 65(10), 1483-1487, 2011-09
- NAID 40018975621
- PS-070-1 尾側膵切除術での自動縫合器による膵断端処理と膵液漏発生の危険因子(PS-070 ポスターセッション(70)膵臓:周術期管理・合併症-2,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 江口 英利,永野 浩昭,種村 匡弘,丸橋 繁,小林 省吾,和田 浩志,森 正樹,土岐 祐一郎
- 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 625, 2011-05-25
- NAID 110008684793
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「膵液」
- 英
- pancreatic juice
- 関
- 膵臓
概念
- 消化酵素を含むアルカリ性の分泌液である。
分泌量
- 1.2-1.5 L／day
構造
- 1. 腺房
- 腺房細胞
- 消化酵素分泌、チモーゲン顆粒(+)
- 腺房細胞は隣接する細胞とGap junctionを形成
- →cAMP,Ca2+などは隣接細胞に拡散
- →腺房が分泌の機能単位
- 2. 導管系
- 介在導管intercalated duct
- 一部は中心腺房細胞として腺房内に入り込んでいる。チモーゲン顆粒(-)
- 小葉内導管intralobular duct
- 小葉外導管extralobular duct
成分
- 1. 電解質
- 陽イオン：Na+,K+(ほぼ血漿濃度)、Ca2+,Mg2+(濃度低い)
- 陰イオン：HCO3-(血漿濃度の4倍),
- Cl-,SO42-,HPO42-(濃度低い)
- なお、HCO3-とCl-は分泌速度依存的
- 膵液の分泌速度が速いとき、HCO3-↑、Cl-↓
- 膵液の分泌速度が遅いとき、HCO3-↓、Cl-↑
- 2. 消化酵素
- アミラーゼ
- 膵αアミラーゼ
- ペプチダーゼ：不活性化状態で分泌
- トリプシノーゲン
- キモトリプシノーゲン
- プロカルポキシペプチダーゼA,B
- プロエラスターゼ
- リパーゼ
- 膵リパーゼ(ステアプシン)
- コレステロールエステルヒドロラーゼ
- プロホスホリパーゼA2
- 核酸分解酵素(RNA,DNA→ヌクレオチド)
- リボヌクレアーゼ
- デオキシリボヌクレアーゼ
生理的分泌調節機構
- 1. 頭相
- 全食事中の約20％分泌
- 味覚・嗅覚(無条件性)、聴覚・視覚(条件性)→迷走神経(ACh作動性)→膵腺房→膵液分泌↑→胃G細胞→ガストリン↑
- 2. 胃相
- 2-1. 胃壁伸展→迷走神経局所反射(Ach作動性)
- →膵腺房→膵液分泌↑ →胃G細胞→ガストリン↑
- 2-2. 食物ペプチド,アミノ酸→胃G細胞→ガストリン↑→膵液分泌↑
- 3. 腸相
- 全食事中の約80%分泌
- 3-1. フェニールアラニン・脂肪酸,モノグリセリド→小腸I細胞→CCK↑→膵腺房→膵液分泌↑
- 3-2. 腸pH＜4.5→小腸S細胞→セクレチン↑→導管→Na+,HCO3-分泌↑
- 3-3. アミノ酸,脂肪酸,→十二指腸粘膜→迷走神経反射→ACh↑→膵腺房→膵液分泌↑
電解質の分泌調節
- 1. 腺房細胞
- ACh(迷走神経),CCK→[Ca2+]i↑→K+,Cl-チャンネル活性化→血漿成分に近い電解質および酵素を分泌。すなわちCl-のみ分泌されるため、細胞間隙からNa+,H2Oが移動する結果等張となる。
- 2. 導管細胞
- セクレチン→cAMP↑→Cl-チャンネル活性化→HCO3-/Cl-交換輸送→HCO3-分泌→電気的勾配に従ってNaが分泌される。