- ラ
- placenta percreta
- 関
- 癒着胎盤
- 同
- 穿入胎盤
UpToDate Contents
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- 1. 経膣分娩後遺残胎盤retained placenta after vaginal birth [show details]
- 2. 胎盤の肉眼的評価gross examination of the placenta [show details]
- 3. 前置胎盤：疫学、臨床的特徴、診断、発生率、死亡率placenta previa epidemiology clinical features diagnosis morbidity and mortality [show details]
- 4. Placenta accreta spectrum: Managementplacenta accreta spectrum management [show details]
- 5. 前置胎盤：マネージメントplacenta previa management [show details]
Japanese Journal
- 症例報告 選択的帝王切開術時に穿通胎盤および不全子宮破裂を認めた子宮筋腫核出術後妊娠の1例
- 髙橋 いくみ,奥田 靖彦,宮武 里沙,篠原 諭史,大木 麻喜,小笠原 英理子,平田 修司
- 山梨産科婦人科学会雑誌 11(1), 24-28, 2020-08
- NAID 40022353250
- 症例報告 既往子宮底部横切開妊娠で,穿通胎盤をきたした1例
- 藤野 佐保,兵藤 博信,舘 恵美里,新田 慧,岩佐 加波,須江 英子,水野 吉章,彦坂 慈子,船倉 翠,今田 信哉,三浦 紫保,久具 宏司
- 東京産科婦人科学会会誌 69(2), 231-234, 2020-04
- NAID 40022251805
- 産科的医療介入が重度の右心不全を助長しTerminationを余儀なくされたと考えられるファロー四徴症術後合併妊娠の一例
- 須田 尚美,津田 さやか,生水 貫人,草開 妙,山田 清貴,田中 智子,米田 徳子,塩﨑 有宏,米田 哲
- 日本周産期・新生児医学会雑誌 56(1), 188-192, 2020
- … 天性心疾患合併妊娠であったが，全前置胎盤，切迫早産管理中に心不全を生じ，terminationせざるを得なかった症例を経験した．症例は，ファロー四徴症根治術の既往がありNYHA I度の状態で自然妊娠．全前置穿通胎盤の疑いが強く，管理入院とし，自己血貯血を行った．また，切迫早産と診断した妊娠28週より硫酸マグネシウム（MgSO<sub>4</sub>）によるtocolysis開始，妊娠29週にステロイド投与を行ったところNYHA …
- NAID 130007841933
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- 穿通胎盤（placenta percreta ） （せんつうたいばん） 絨毛の侵入が子宮全層に及んで、子宮の表面（子宮しょう膜）にまで達している状態です。 胎盤は剥離困難で、単純子宮全摘術を行います。 診断 妊娠中 妊娠中は無症状です ...
- ・癒着胎盤は，子宮筋層に胎盤が浸潤している状態である.よって，子宮筋層の菲薄化が直接超音波検査で描出できた場合は癒着胎盤が疑われる(図18)1,7,8).しかし，実際には穿通胎盤のような程度の大きいものでなければ，妊娠中に確定
- ③ 穿通胎盤（せんつうたいばん）…絨毛が子宮筋層を貫通し、子宮漿膜面にまで及んでいる。子宮の温存は非常に難しい。子宮と隣接する膀胱にまで絨毛が侵入し、子宮筋層と膀胱の癒着が起こることもある。 ②と③の癒着胎盤の ...
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「癒着胎盤」
原因
頻度
- NGY.459
- 2500-700分娩に1例
- 1/3は前置胎盤に合併
- 1/4は前回帝王切開
- 1/4は子宮内清掃術に合併
分類
- 楔入胎盤 placenta accreta(vera)：胎盤絨毛が筋層内に入っていない
- 嵌入胎盤 placenta increta：胎盤絨毛が子宮筋層内侵入
- 穿通胎盤 placenta percreta：胎盤絨毛が筋層を貫き子宮漿膜に達する
治療
- 用手剥離
- 薬物療法：メトトレキセート、エトポシド
- 手術療法：用手剥離が困難で出血のコントロールがつかない場合
参考
- C．産科疾患の診断・治療・管理 - 5．異常分娩の管理と処置 - 日産婦誌５４巻６号
「胎盤」
- 英
- placenta (Z)
発生
- G10M.30 NGY.287
- 妊娠7週から形成が始まり、妊娠4ヶ月末(妊娠15週末,妊娠前期末)に完成。妊娠10ヶ月末まで増大し続ける。
解剖
- NGY.287
- 正期産では500g、直径20cm、厚さは中央部で2cmの扁平な円盤状構造物である。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
機能
ガス・物質交換と代謝
| 単純核酸 | 酸素、二酸化炭素、遊離脂肪酸、脂溶性ビタミン、ナトリウム、カリウム、尿素、尿酸、薬剤の大部分、麻酔学 |
| 促進拡散 | グルコース。GLUT1とGLUT3による |
| 能動輸送 | アミノ酸、水溶性ビタミン、カルシウム、リン酸塩、鉄、ヨード |
| エンドサイトーシス | IgG, LDLコレステロール |
薬物・毒物・感染性物質の胎盤通過性
- 通過しやすい物質
- 脂溶性・非イオン性薬剤、分子量≧600、非抱合型ステロイドホルモン、脂質
- 通過しにくい物質
- 水溶性・イオン性薬剤、分子量＜1000、血清蛋白結合能の強い薬剤、ポリペプチドホルモン、抱合型ステロイドホルモン
ホルモン産生
- プロゲステロン：妊娠10以降に産生される。