- ラ
- placenta accreta
- 関
- 癒着胎盤
- 胎盤が筋層内に入っていない
UpToDate Contents
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- 1. 癒着胎盤スペクトラム：管理placenta accreta spectrum management [show details]
- 2. 胎盤の肉眼的評価gross examination of the placenta [show details]
- 3. 経膣分娩後遺残胎盤retained placenta after vaginal birth [show details]
- 4. 前置胎盤：疫学、臨床的特徴、診断、発生率、死亡率placenta previa epidemiology clinical features diagnosis morbidity and mortality [show details]
- 5. 前置胎盤：マネージメントplacenta previa management [show details]
Japanese Journal
- 癒着胎盤 Placenta accreta
- 板倉 敦夫
- 日本産科婦人科學會雜誌 61(3), "N-62"-"N-66", 2009-03-01
- NAID 110007123477
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- 事前診断が最も難しく、出血のリスクが高いのは「楔入胎盤（せつにゅうたいばん）」
- 楔入胎盤は絨毛が子宮筋層表面と癒着するが筋層内には侵入していないもの、嵌入胎盤は絨毛が子宮筋層内に深く侵入しているもの、穿通胎盤は絨毛が子宮筋層を貫通して子宮漿膜面に達するものです。
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「癒着胎盤」
原因
頻度
- NGY.459
- 2500-700分娩に1例
- 1/3は前置胎盤に合併
- 1/4は前回帝王切開
- 1/4は子宮内清掃術に合併
分類
- 楔入胎盤 placenta accreta(vera)：胎盤絨毛が筋層内に入っていない
- 嵌入胎盤 placenta increta：胎盤絨毛が子宮筋層内侵入
- 穿通胎盤 placenta percreta：胎盤絨毛が筋層を貫き子宮漿膜に達する
治療
- 用手剥離
- 薬物療法：メトトレキセート、エトポシド
- 手術療法：用手剥離が困難で出血のコントロールがつかない場合
参考
- C．産科疾患の診断・治療・管理 - 5．異常分娩の管理と処置 - 日産婦誌５４巻６号
「胎盤」
- 英
- placenta (Z)
発生
- G10M.30 NGY.287
- 妊娠7週から形成が始まり、妊娠4ヶ月末(妊娠15週末,妊娠前期末)に完成。妊娠10ヶ月末まで増大し続ける。
解剖
- NGY.287
- 正期産では500g、直径20cm、厚さは中央部で2cmの扁平な円盤状構造物である。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
機能
ガス・物質交換と代謝
| 単純核酸 | 酸素、二酸化炭素、遊離脂肪酸、脂溶性ビタミン、ナトリウム、カリウム、尿素、尿酸、薬剤の大部分、麻酔学 |
| 促進拡散 | グルコース。GLUT1とGLUT3による |
| 能動輸送 | アミノ酸、水溶性ビタミン、カルシウム、リン酸塩、鉄、ヨード |
| エンドサイトーシス | IgG, LDLコレステロール |
薬物・毒物・感染性物質の胎盤通過性
- 通過しやすい物質
- 脂溶性・非イオン性薬剤、分子量≧600、非抱合型ステロイドホルモン、脂質
- 通過しにくい物質
- 水溶性・イオン性薬剤、分子量＜1000、血清蛋白結合能の強い薬剤、ポリペプチドホルモン、抱合型ステロイドホルモン
ホルモン産生
- プロゲステロン：妊娠10以降に産生される。