痙性斜頚
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2016/06/10 04:26:31」(JST)
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痙性斜頸(けいせいしゃけい、Spasmodic torticollis)とは首が左右上下のいずれかに傾く、捻じれる、震えるといった不随意運動を引き起こす局所性ジストニアの一種。頸部ジストニア(Cervical Dystonia)とも呼ばれる。日本神経学会の正式用語は攣縮性斜頸である。
目次
- 1 症状
- 2 疫学
- 3 原因
- 4 診療科
- 5 治療法
- 5.1 理学療法的アプローチ
- 5.2 ボトックス®注射
- 5.3 外科的治療
- 5.4 鍼灸治療
- 6 その他
- 7 判別を要する斜頸
- 8 関連項目
- 9 参考文献
症状
胸鎖乳突筋、僧帽筋、板状筋などの異常緊張により本人の意思とは関係なく首が不自然な姿勢となり、筋肉に痛み、痺れや振戦を伴う場合が多い。頸部や肩の痛みのみを症状とする場合も見られることから、一部の肩こりは痙性斜頸であるという報告もある。 姿勢異常は患者によって異なる。
精神緊張や運動により悪化することが多い。 日常生活では横臥安静で十分な休養をとる事、心理負担を極力軽減するなどが良いとされる。 無理なストレッチ、首周辺の筋肉の鍛錬は症状の悪化に繋がるという指摘もある。
疫学
好発年齢は30〜40代だが、未成年での発症例も少なくない。海外では女性に多いとされるが、日本では男性の発症例が若干多い。
原因
原因は解明されていないが、大脳の運動姿勢プログラムの異常によると推定されている。 過労、心理的ストレス、無理のある姿勢の継続などがきっかけとなる事も多いとされる。
診療科
神経内科、脳神経外科、整形外科など。
治療法
原因不明のため、現状では下記のような対症療法しかない。
理学療法的アプローチ
自律訓練法によるリラックス、バイオフィードバックなどが有効な場合もある。
ボトックス®注射
ボツリヌストキシンが唯一保険適応であり、各国のガイドラインで第一選択とされる。 実技・講習セミナーを受けた医師のみが施注可能。病院で常備する事は禁じられているため、この治療を行うことが決定してから入手まで2週間程度の時間を要する。
痙性斜頸では、通常30〜240単位を使用するが、初回は少量(最大60単位)の注射しか認められていない。 これは日本以外の国と比べ少ない用量であり、その為、初回注射での著効率は必ずしも高くない。 多くの場合、著効までは数回の施注が必要とされる。 効果は通常3~4ヶ月程度持続する。
外科的治療
脳深部刺激療法、選択的末梢神経遮断術、副神経減圧術などがある。
鍼灸治療
頸部ジストニアに関して鍼灸治療が有効であるという報告がある。
その他
一般だけでなく医療関係者の間でも認知度は決して高いとは言えない状況から、適切な診療を受けられる病院・診療科にたどり着くまで時間が掛かってしまう患者も少なくない。
判別を要する斜頸
関連項目
参考文献
- ジストニアとボツリヌス治療 改訂第2版 (診断と治療社:2005念12月10日発行/著者;目崎高広、梶龍兒: ISBN 4-7878-1446-X)
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Japanese Journal
- Kinectを用いた痙性斜頸患者の姿勢評価システムの開発
- 中村 拓人,西村 奈令大,旭 雄士 [他]
- 日本バーチャルリアリティ学会大会論文集 Proceedings of the Virtual Reality Society of Japan, Annual Conference 18, 491-494, 2013-09-18
- NAID 40019858950
- 医療訴訟事例から学ぶ(74) : 先端的治療法につき,適応の存在は否定できないが,先端的治療法であることなどの説明が不十分であるとして,説明義務違反による慰謝料が認められた事例(がんに対する免疫療法の現状と展望,会員のための企画)
- 痙性斜頸患者を対象としたナーブロック(B型ボツリヌス毒素)の単回投与による有効性および安全性を評価するプラセボ対照二重盲検比較試験
- 梶 龍兒,清水 博喜,高瀬 貴夫 [他]
- Brain and nerve : 神経研究の進歩 65(2), 203-211, 2013-02
- NAID 40019588123
Related Links
- 痙性斜頸の病気について症状、診断、治療、ボツリヌス療法、病医院検索および体験談について紹介します。GlaxoSmithKline Official Website, グラクソ・スミスクライン株式会社公式ウェブサイト ... サイトトップ お問い合せ サイトマップ Btx ...
- どんな病気か 痙性斜頸とは首周囲の筋肉、とくに前面を斜めに走る 胸鎖乳突筋 ( きょうさにゅうとっきん ) や、上肢と体幹を連絡する 僧帽筋 ( そうぼうきん ) の異常な緊張亢進によって引き起こされる病気で、首が左右上下の ...
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★リンクテーブル★
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- 英
- spastic torticollis, spasmodic wryneck
- ラ
- torticollis spastica
- 同
- 攣縮性斜頚、頚部ジストニア, cervical dystonia、頚部ジストニー, 頸部ジストニー
- 関
- 斜頚
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- 関
- psychogenic torticollis、spasmodic torticollis、torticollis
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- 英
- cervical dystonia
- 関
- 痙性斜頸、頸部ジストニア、痙性斜頚、頚部ジストニー、頸部ジストニー
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=FKgM4VqAqac</youtube>
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- 英
- cervical dystonia
- 関
- 痙性斜頸、頸部ジストニア、痙性斜頚、頚部ジストニア、頚部ジストニー、攣縮性斜頸
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- 英
- cervical dystonia
- 関
- 痙性斜頸、痙性斜頚、頚部ジストニア、頚部ジストニー、頸部ジストニー
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- 英
- cervix、cervical
- 関
- 頚、頸髄、頚髄、頸椎、頚椎、頸部、頚部、子宮頸部、子宮頚部
- 各学会、教科書によって「頚」「頸」の統一がなされていない。腹正しいので「頚」に統一。
[★]
- 英
-
- 関
- 痙縮性、痙直、痙攣性、けいれん性