英: ringworm of the nail
ラ: tinea unguium, trichophytia unguium, onychomycosis trichophytica
関: 爪真菌症

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/10/12 22:03:09」(JST)

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爪白癬

爪白癬 （つめはくせん）とは、手足の白癬が進行し、爪の間に白癬菌が侵食して、爪自体が白癬菌に感染した状態となっている症状をいう。

概要

症状: 足の爪などを不摂生に伸ばしていると、そこに汗や垢などの汚れが溜まり、それが白癬菌の温床となる。長時間ブーツなどを履いたり、雨でぬれたりすることで発症する。最初は爪ではなく、爪と隣接する指先が水虫となるケースが多く、そこから爪の間へと感染することで、ゆっくりと進行していく。; 爪水虫になると、初期では爪の先の色が、白っぽくなるだけであり、自覚症状はない。しかし、次第に指側に侵食していき、最終的には爪全体の色が、白色・黄色・黒色に変色する。爪水虫となった爪は、盛り上がったように生え、ボロボロと崩れる。それにより、新たに白癬菌をばら撒き、新たな水虫の原因となる。
患者層: 爪水虫は、長期間にわたり水虫を患っている人ほど、かかりやすい病気である。中高年が患いやすい病気と言えるが、10代や20代であってもかかる病気である。かつては男性の病気とされていたが、女子大生たちがブーツを履いたり、OLのように靴を履き続けることが増えたため、女性でも爪水虫にかかる事が多い。
危険性: 水虫の症状としては、末期にあたるものであり、極めて早い治療が必要である。初期であれば、比較的に早く治療することが可能であるので、早急に医師の診断を受けることが必要である。内部まで進行した爪水虫は、医師の処方した内服薬なしには、完治は困難である。ごく初期のものであれば、進行した爪を爪きりで切断し、皮膚には外用薬を塗ることで、完治が可能である。; 症状が進行すると、靴が履けなくなったり、歩きにくくなったりするなど、日常生活に支障をきたすケースもある。たかが水虫と侮りがちだが、糖尿病の人は合併症の危険もある。また、生活スタイルが同じである以上、他の指にも爪水虫が拡大したり、家族などにも感染が広がる可能性も高いため、早期治療が必要である。

治療法

内服薬

通常の水虫の場合、スプレーや塗り薬のような外用薬を用いて治すことが多いが、爪水虫の治療法は、外用薬では根治することは極めて難しいとされる。爪水虫には、内科・皮膚科などに通院して、ラミシールなどの内服薬をもらい、朝食後1日1錠ずつ3～12ヶ月ほど服用することで、多くの場合1年以内に完治する。

爪が完全に生え変わり、しばらく経過するまで服用する必要がある。手の場合6ヶ月、足の場合12ヶ月で、爪は完全に生え変わる。ただし、生え変わりのスピードは指によって異なり、親指は早く、小指は遅い。また、爪の長さや生え変わりのスピードなどは個人差もあるので、気長に根気よく治療をする必要がある。

人により内服薬の副作用があり、胃の不快感、下痢、悪心、腹痛などが起こる場合がある。少数ではあるが、肝機能に影響が出たり、貧血を訴える人もいるので、医師の診察を定期的に受けながら治療する必要がある。

外用薬

それと同時に、爪水虫になっている指の爪の間に、抗真菌薬をつけることにより、外側からも滅菌することで効果が上がる。また、たいていの場合は水虫を、足裏や指にも併発しているので、スプレー・塗り薬なども併用するのも効果がある。外用薬は、朝晩1日2回するのが効果的である。可能であれば、外用薬を使う前に「水虫用の石鹸」で洗って、タオルで拭いて清潔にしておくのが望ましい。

外用薬を使うことで、爪水虫によりボロボロと崩れていた爪が、わずかに硬く崩れにくくなり、水虫の拡大を防ぐことができるようになる。塗り薬の場合、手に感染したり範囲が広がったりする事もあるので、その場合にはスプレータイプを使うのが良い。

その他

その他、以下のような事を心がける事で、治療の効果が上がる。

掃除・洗濯

部屋を掃除して、床を雑巾がけする。
カーペット・マットなどを洗って、日光で乾かす。
水虫の家族がいれば、一緒に協力してもらう。

風呂・水洗い

足が蒸れたり、外出から戻ったりしたら、水虫専用のソープで洗う。
風呂から上がったら、足をタオルで丁寧に拭き、風を当てて乾かす。
風呂用マット・手洗い用マットは、小まめに取り替える。

靴・靴下

靴下は、一日2回とりかえる。
靴下は、五本指に分かれている物を使う。
靴・スリッパを2足以上にして、毎日交互に履くようにする。
靴・スリッパを新しくするか、洗ってよく乾かす。
市販の通気性の良い、靴内に敷くシートを使う。

職場

職場では、通気性のよいサンダルなどに履き替える。
職場にも1足ほど靴を置いておき、帰りはそれを履いて帰り、交互に使う。
スプレータイプの市販薬などを使う。

UpToDate Contents

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1. 爪真菌症 onychomycosis
2. 爪疾患の概要 overview of nail disorders
3. フサリウム感染症の治療および予防 treatment and prevention of fusarium infection
4. 爪の生検：適応および手技 nail biopsy indications and techniques
5. フサリウム感染の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of fusarium infection

Japanese Journal

福岡県久留米市の中高一貫校における足白癬の疫学調査

福田俊平,楠原正洋,十亀良介,谷直実,大畑千佳,橋本隆
日本皮膚科学会雑誌 124(2), 167-171, 2014
… 癬の頻度や実態を把握する目的で，福岡県久留米市の中高一貫校生徒を対象に足白癬の疫学調査を実施した．全生徒（1,068名，男子生徒993名，女子生徒75名）における罹患率は1.97%（男子生徒2.10%，女子生徒0%）であり，病型としては趾間型が大半を占め，角質増殖型や足爪白癬の合併はみられなかった．菌学的所見より同定した分離菌はすべてTrichophyton mentagrophytesであり，分子生物学的にはすべてTrichophyton mentagrophytes …
NAID 130003397413