UpToDate Contents
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- 1. 脳静脈血栓症の病因、臨床的特徴、および診断 etiology clinical features and diagnosis of cerebral venous thrombosis
- 2. 敗血症性硬膜静脈洞血栓症 septic dural sinus thrombosis
- 3. 視覚変化が認められた小児患者に対するアプローチ approach to the pediatric patient with vision change
- 4. トロサハント症候群 tolosa hunt syndrome
- 5. 眼窩蜂巣炎 orbital cellulitis
Japanese Journal
- 感染性脳動脈瘤を伴った海綿静脈洞血栓症の1例
- 大川 聡,華園 晃,菅原 正伯,高橋 聡,柳澤 俊晴,溝井 和夫,大西 洋英,豊島 至
- 脳卒中 32(3), 307-313, 2010-05-25
- NAID 10027054307
- 副鼻腔炎により化膿性髄膜炎, 眼窩蜂窩織炎, 眼窩膿瘍, 海綿静脈洞血栓症を合併した1例
- 金久禎秀
- 広島医学 44, 1264-1268, 1991
- NAID 50003389384
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- 海綿静脈洞血栓症は海綿静脈洞の敗血症性血栓で，通常細菌性副鼻腔炎により起こる。症状および徴候には，疼痛，眼球突出，眼筋麻痺，視力障害，乳頭浮腫，発熱がある。診断はCTまたはMRIで確定する。治療は抗生物質の静脈内 ...
- 海綿静脈洞血栓症 海綿静脈洞血栓症とは、脳の基底部にある大きい静脈（海綿静脈洞）が詰まった状態をいいます。多くの場合、副鼻腔の感染症や、眼の中あるいは鼻の周囲の感染症から細菌が広がったために起こります。
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| リンク元 | 「下垂体卒中」 |
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| 関連記事 | 「血栓」「海綿静脈洞」「栓」「静脈」「海綿」 |
「下垂体卒中」
概念
- 下垂体腺腫の存在下で腫瘍内出血や梗塞が高度に急速に生じることで生じる症候
- 下垂体腺腫は血管に富む。非分泌性腺腫、プロラクチン分泌腺腫に時々見られる(QB.J-203)。
- 下垂体マクロ腺腫を基礎とすることがほとんどであるが、下垂体ミクロ腺腫、妊娠・分娩時、抗凝固中の発症も報告されている。
疫学
- 下垂体腫瘍の1-25%に見られる。
誘因
- 参考1
- 出典不明
- 抗凝固薬投与
症状
- 突然する激しい頭痛(約90%) = 雷鳴頭痛
- 視力障害(一側/両側)、視野障害 ；約50%
- 外眼筋麻痺(特にCN III) ；約50%
- 意識障害 ；約10%
- 項部硬直
検査
- 頭部単純CT：鞍上槽内の濃染領域
鑑別診断
治療
- 副腎不全の発症に備えて副腎皮質ホルモンの投与を行う。治療開始前に下垂体ホルモンの定量(例えば下垂体前葉機能検査としては、GH、PRL、ACTH、cortisol、TSH、fT3、fT4、FSH、LHを測定)、必要に応じて迅速ACTH負荷試験を行う。下垂体刺激ホルモン負荷試験は下垂体卒中を誘発するので禁忌である。
- 意識障害がなく、視力・視野障害が無い場合には糖質コルチコイド投与かで保存的経過観察が可能。
- 意識障害がある、進行性の視力・視野障害がある場合には緊急減圧手術が原則。視力・視野障害の回復は発症から手術までの時間が短くなるほど良好となり、下垂体機能低下症を発症するリスクは下がる。
参考
- 1. Pituitary tumor apoplexy.
- Chang CV, Felicio AC, Toscanini AC, Teixeira MJ, Cunha-Neto MB.SourceHospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, SP, Brazil. chang.cv@gmail.com
- Arquivos de neuro-psiquiatria.Arq Neuropsiquiatr.2009 Jun;67(2A):328-33.
- Pituitary tumor apoplexy is a medical emergency due to acute infarction or hemorrhage in the pituitary gland. In this review, the authors discuss the sellar anatomy, the pituitary gland and adenomas' vascularization and the general aspects of the syndrome such as its ethiopatogenesis, predisposing f
- PMID 19547836
- 2. Pituitary apoplexy presenting as Addisonian crisis after coronary artery bypass grafting.
- Mattke AF, Vender JR, Anstadt MR.SourceDepartment of Surgery, Medical College of Georgia, Augusta 30912-4010, USA.
- Texas Heart Institute journal / from the Texas Heart Institute of St. Luke's Episcopal Hospital, Texas Children's Hospital.Tex Heart Inst J.2002;29(3):193-9.
- Addisonian crisis, also commonly referred to as adrenal crisis, occurs when the cortisol produced by the adrenal glands is insufficient to meet the body's acute needs. The symptoms are nonspecific and can mimic other processes, such as sepsis. Hypotension, lethargy, and fever can all be presenting s
- PMID 12224722
- 3.
「海綿静脈洞血栓静脈炎」
「海綿静脈洞血栓症」
「血栓」
分類
心筋梗塞における血栓
- ST上昇型急性冠症候群の症例ではフィブリンと赤血球主体の赤色血栓が認められ、非ST上昇型急性冠症候群で心筋トロポニンが上昇した症例では血小板主体の白色血栓が存在していることが明らかとなった。
参考文献
- 岡松健太郎1 清野精彦1 水野杏一2, 血管内視鏡を用いた急性冠症候群の洞察（II）,日医大医会誌2009; 5（1）
- 1日本医科大学千葉北総病院循環器内科
- 2日本医科大学大学院医学研究科器官機能病態内科学
「海綿静脈洞」
- 英
- cavernous sinus (KH)
- ラ
- sinus cavernosus
- 関
- 硬膜静脈洞、小脳の静脈
- 図：N.98
海綿静脈洞を貫くもの
臨床関連
「栓」
「静脈」
- 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。