UpToDate Contents
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- 1. 成人における腎結石症が疑われた場合の診断および急性期マネージメント diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults
- 2. 成人における腹痛の鑑別診断 differential diagnosis of abdominal pain in adults
- 3. 小児における腎結石症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of nephrolithiasis in children
- 4. 腰痛血尿症候群 loin pain hematuria syndrome
- 5. 思春期女性における急性骨盤痛の評価 evaluation of acute pelvic pain in the adolescent female
Japanese Journal
- 基本のきから学ぼう 患者さんに話せるスポーツ障害(第8回)急性腰痛症・ぎっくり腰(筋筋膜性腰痛症を含む)
- 塚原 隆司
- 整形外科看護 : 整形外科ナースの知識と実践力アップをサポートする 19(4), 440-443, 2014-04
- NAID 40020053670
- 私はこう治療する 急性腰痛症(ぎっくり腰)
- 片田 重彦
- 診断と治療 102(3), 446-449, 2014-03
- NAID 40020013253
- 急性腰痛症患者における大腿筋膜張筋に対するダイレクト・ストレッチングの即時的効果 : シングルケースデザインにて4週間継続フォロｰ
- 大槻 桂右
- 理学療法科学 28(6), 779-782, 2013-12
- NAID 40019938910
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- 急性腰痛になりやすい人は？ 急性腰痛患者に20歳未満は殆どいない！ ・ 30歳以上の椎間板、椎間関節に加齢現象が始まった人 ・ 過去に急性腰痛を経験したことがある人 ・ 不良姿勢での仕事、長時間同じ姿勢で仕事を続ける人
- ぎっくり腰／ぎっくり腰の応急手当 ぎっくり腰（急性腰痛症）になったら・応急処置 「ぎっくり腰で救急車を呼んでもよい？」「外出先でぎっくり腰になったらどうすればよい？」「冷やすべきか、温めるべきか」など、よくある ...
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「急性腰痛症」
治療
- 参考1より抜粋改変
- 生活指導：安静臥床は有効ではなく、段階的な日常活動への復帰が回復を促進する
- 肢痛の有無に関わらず、急性または再発性腰痛に対して、2-7日の安静臥床は、プラセボあるいは通常活動よりも悪化させる。安静臥床は、代替治療よりも有効ではない。
- 長期安静臥床は、衰弱、腰痛の慢性化、リハビリの支障につながることがある。
- 通常の活動を継続するようにという助言は、従来の通常活動は痛みによって判断するという助言よりも、症状回復を早くすることができ、慢性化は少なく、休業期間は短くなる。
- 短期間（数日または数週間）の段階的再活動化と腰痛の行動的管理を組み合わせると、痛みの程度と機能障害の回復速度にはほとんど差がないが、慢性化は少なく、休業期間は短くなる。
- 薬物療法
- 疼痛の除去：パラセタモール、パラセタモール・弱オピオイド化合物、NSAID
- その他の治療
- マッサージや超音波は、治療効果がない
- 牽引は効果がない
参考
- 1. 厚生科学研究班編／医療・GL（01年）／ガイドライン 第1章 急性腰痛の診療 研究1：欧米のガイドラインからみた急性腰痛の診療 急性腰痛の治療
「腰痛」
- 英
- low back pain LBP
- backache、lumbar pain、lower back pain、low backache、lumbago
- ラ
- lumbago
- 関
- 背痛、腰痛症、背部痛、腰背部痛、腰背痛、放射線による背痛
疫学
- 腰痛とは、腰部に痛みを訴える状態
疫学
- 生涯有病率：80% (出典不明)
病因
機序別
- 変性：腰椎椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、腰椎すべり症
- 代謝：脊椎の骨粗鬆症による圧迫骨折
- 外傷：圧迫骨折、横突起骨折、ぎっくり腰(腰椎捻挫)
- 炎症：可能性脊椎症、強直性脊椎炎、結核性脊椎炎
- 腫瘍：血管腫、骨髄腫、骨転移
部位別
- 未完成
- 脊椎：外傷、変性、感染
- 泌尿器系：尿路結石、悪性腫瘍
- 生殖系(産婦人科)：子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症、切迫流産、前置胎盤早期剥離、絨毛膜羊膜炎
- 消化器系：胆石、悪性腫瘍
診察
- 参考1
- 診断的トリアージと病因分類をおこなう。
- 診断的トリアージ：
- (1)Red flag sign：重篤な疾患の可能性がある腰痛
- (2)Green light：非特異的腰痛。神経学的異常・器質的異常のない予後良好な腰痛
- (3)Yellow flag sign：慢性腰痛、休職、長期の活動性低下へ移行する可能性がある腰痛
red flag sign
- 診療エッセンシャルズ 新訂版第2刷 p.313
- 急性発症
- 腹部腫瘤
- 下肢の虚血症候
- 進行性
- 安静時に改善しない
- 夜間の疼痛
- 発熱、寝汗、体重減少
- 免疫抑制状態
- 癌・結核・繰り返す尿路感染の既往
- 最近の感染症
- 神経学的異常(特に馬尾症候群)
参考
- 参考1