UpToDate Contents
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- 1. 自己免疫性肝炎の概要overview of autoimmune hepatitis [show details]
- 2. 原発性硬化性胆管炎：疫学および病因primary sclerosing cholangitis epidemiology and pathogenesis [show details]
- 3. 自己免疫性肝炎の亜型：定義および治療autoimmune hepatitis variants definitions and treatment [show details]
- 4. アルコール性脂肪性肝炎およびアルコール性肝硬変の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of alcoholic fatty liver disease and alcoholic cirrhosis [show details]
- 5. 自己免疫性肝炎：治療autoimmune hepatitis treatment [show details]
Japanese Journal
- 症例報告 小児のPBC-AIH Overlap Syndromeの1例
- 丸山 馨,庄司 圭介,坂井 貴胤,大久保 総一朗,平野 春伸,今井 径卓,西倉 健
- 新潟医学会雑誌 = Niigata medical journal 131(6), 369-374, 2017-06
- … IgG・抗核抗体・抗平滑筋抗体 (ASMA) 高値を認め, 肝生検では形質細胞および好酸球の浸潤や胆管障害や肉芽腫形成が確認された. …
- NAID 120006763285
- 自己免疫性肝炎と自己抗体 (特集 自己免疫性肝炎up to date) -- (自己免疫性肝炎とは)
- 山際 訓,寺井 崇二
- Modern physician 37(3), 231-234, 2017-03
- NAID 40021811745
- 他科に学ぶ自己免疫疾患:自己免疫性肝疾患
- 坪内 博仁,堀 剛,宇都 浩文
- 日本耳鼻咽喉科学会会報 120(6), 805-810, 2017
- … グロブリンおよび IgG の上昇, 抗核抗体および抗平滑筋抗体陽性である. …
- NAID 130005773928
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- 抗平滑筋抗体、臨床的意義や基準値・異常値について。シスメックスは検体検査を通じて、疾病の早期発見や早期治療に貢献していくとともに、プライマリケアや診療支援に有用な情報を提供するサイトです。
- 抗平滑筋抗体のページです。抗平滑筋抗体 (antismooth muscle antibody， ASMA) は慢性活動性肝炎，ルポイド肝炎で80～85%， 原発性胆汁性肝硬変で40%程度に高力価で検出される.またルポイド肝炎とSLEとの鑑別診断の上でも重要な ...
- 2．抗核抗体陽性あるいは抗平滑筋抗体陽性 3．IgG高値（＞基準上限値1.1倍） 4．組織学的にinterface hepatitis や形質細胞浸潤がみられる 5．副腎皮質ステロイドが著効する 診断のカテゴリー 典型例 上記項目で1を満たし、2
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「抗平滑筋抗体」
概念
- 平滑筋に対する自己抗体。
疾患との関連
- 自己免疫性肝炎：I型では抗核抗体と抗平滑筋抗体が陽性。IV型では抗平滑筋抗体のみ陽性。50-80%で陽性(LAB.1377)
- 原発性胆汁性肝硬変 30-50%の症例で陽性(YN.B-42)、50%で陽性(LAB.1377)
「平滑筋」
- 英
- smooth muscle (K)
- 関
- 横紋筋(骨格筋、心筋)
- 収縮の制御(SP.125-
概念
- 横紋を有さない
- 非随意筋
平滑筋の構造 SP.125
- 紡錘型
- 直径：数μm, 長さ：数百μm
- 単一の核が中央部に存在
- Ca2+を貯蔵する筋小胞体を有する
- ギャップ結合を有する
- アクチンが束を造り細胞膜に付着
- 活動電位を発生する興奮性の平滑筋細胞 ：消化管、門脈、膀胱、尿管、輸精管、子宮など
- 活動電位を発生しない興奮性の平滑筋細胞：大動脈、気管
- チャネル
- 膜電位依存性：Ca2+チャネル、Na+チャネル、K+チャネル
- Ca2+依存性：K+チャネル
- 細胞に対する直接の機械刺激、とりわけ伸展刺激によっても脱分極する。
平滑筋の筋収縮
- 収縮のモード：膜電位依存性、膜電位非依存性
- A. 膜電位依存性
- 1) 機械受容チャネル or 受容体共役型チャネルを介して脱分極
- 2) L型膜電位依存性Ca2+チャネルによりCa2+流入
- 3) Ca2+流入がリアノジン受容体を活性化して筋小胞体からCa2+放出
- 4) 筋収縮
- B. 膜電位非依存性
平滑筋の収縮制御
- 平滑筋ミオシンのリン酸化によりミオシンとアクチンが結合 (⇔横紋筋ではアクチンフィラメント上にトロポニン(Ca2+依存的にミオシンの結合を許容するように制御)とトロポミオシン(ミオシンの結合を阻害)
- 平滑筋ミオシン(重鎖(229kDa)x2 + 20kDa軽鎖(リン酸化の制御を受ける) x2+ 17kDa軽鎖 x2)はミオシン軽鎖キナーゼによってリン酸化を受ける。ミオシン軽鎖キナーゼはCa2++カルモジュリン依存的にリン酸化を行う。
軽鎖ミオシンとカルモジュリン
cAMP
- 平滑筋のミオシンはミオシン軽鎖キナーゼによりリン酸化を受け、アクチンと相互作用できるようになり筋収縮が起こる。ミオシン軽鎖キナーゼは単独では不活性であり、Ca2+・カルモジュリン複合体の存在下で活性型となる。ミオシン軽鎖キナーゼはcAMP依存性キナーゼによりリン酸化を受けるとCa2+・カルモジュリン複合体との親和性が低下する。すなわち、細胞内cAMP濃度が上昇すると細胞内Ca2+が上昇しても筋収縮せずに弛緩したままとなる。これがβ2受容体作動薬→Gsα↑→[cAMP]i↑により平滑筋弛緩をもたらすメカニズムである。(HBC)
アセチルコリンによる血管平滑筋の弛緩
- アセチルコリン→血管内皮細胞の受容体に作用→phosphoinositide cycleの作動→inositol triphosphate↑→細胞内Ca2+↑→endothelium-derived relaxing factor(EDRF)の放出－(diffuse into the adjacent smooth muscle)→EDRFが可溶性のguanylyl cyclaseを活性化→細胞内cGMP↑→cGMP依存性蛋白キナーゼ→muscle proteinをリン酸化→筋弛緩
「抗体」
- 抗原を特異的に認識する糖蛋白質である免疫グロブリンの一種。
- 血液・リンパ液中で抗原と非結合状態のものを指す
- 液性免疫に関与