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1. 結腸憩室症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of colonic diverticular disease
2. 盲腸軸捻転症 cecal volvulus
3. 悪性大腸閉塞のマネージメントのための経腸ステント enteral stents for the management of malignant colorectal obstruction
4. 大腸癌のスクリーニング：平均的リスクの患者における戦略 screening for colorectal cancer strategies in patients at average risk
5. 成人における慢性便秘の病因および評価 etiology and evaluation of chronic constipation in adults

Japanese Journal

上部消化管術後症例に対し大腸造影ならびに大腸内視鏡補助下で経皮内視鏡的十二指腸瘻を造設した2例

吹田洋將,石橋啓如,足立清太郎,豊水道史,浅木努史,安田伊久磨,片倉芳樹,齋藤徹
日本消化器内視鏡学会雑誌 57(2), 140-148, 2015
… 例において，経皮内視鏡的十二指腸瘻造設術（PED，percutaneous endoscopic duodenostomy）を選択した．1例目は85歳女性，Billroth I法幽門側胃切除後．横行結腸が十二指腸に近接していたため，誤穿刺を回避するため大腸造影補助下でPEDを施行した．2例目は71歳男性，食道亜全摘術，後縦隔経路で胃管再建術後．腹壁と十二指腸の間に横行結腸が部分的に介在していたため，大腸内視鏡補助下で結腸を移動させPEDを施行した．造設 …
NAID 130004811857

膵頭十二指腸切除術により治癒切除した十二指腸浸潤結腸癌の1例

楠元英次,堤敬文,桜井真人,山口将平,遠藤和也,桃崎征也,池尻公二
日本臨床外科学会雑誌 73(4), 869-872, 2012
… 症例は66歳，女性．食思不振と右側腹部痛を主訴に諸検査を施行され結腸癌と診断された．下部消化管内視鏡検査で肝彎曲部に3型進行癌を認め，逆行性大腸造影で肝彎曲部に全周性の高度狭窄病変を認めた．圧をかけると口側に造影剤は通過し結腸外へ造影剤が漏出した．上部消化管造影で十二指腸球部に内瘻形成を認め瘻孔を介した肝彎曲部への流れと，十二指腸への順行性の流れを認めた．以上より十二指腸へ直接 …
NAID 130004518288

CT大腸造影スクリーニング検査で集積された大腸直腸ポリープにおける癌または高度異型腺腫

落合大樹 [訳],長谷川博俊 [訳],石井良幸 [他訳]
Review of gastroenterology & clinical gastroenterology and hepatology 5(4), 38-40, 2011-02
NAID 40018711325

「大腸」

　　[★]

英: large intestine (Z)
ラ: intestinum crassum

小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
腹膜垂という脂肪の塊を含む
内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

生理

　1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
　2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
　3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
　　1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
　　　→　48hrで上行結腸よりS状結腸へ
　4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion)
　　　　1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
　5)収縮回数：直腸　＞　S状結腸　のため内容物はS状結腸へ移動
　　　(通常は、直腸に内容物(-))
　6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
　　小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter－－－平滑筋
sphincter山－一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g　⇒　直腸壁伸展⇒　仙髄排便中枢(S2-4)
　　⇒　　①高位中枢(便奇形成)
　　　　　　②排便反射defecation reflex
　　　　　　　　　　　内肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　外肛門筋収縮(一過性)
　　　　　　　　　　直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii)　内圧45－55mmHg以上
　　　　内容物200ml以上
　　　　便意による排便動作　外肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　　　　　腹筋、横隔膜収縮