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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/04/22 20:14:44」(JST)

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僧帽弁閉鎖不全（そうぼうべんへいさふぜん、英: mitral insufficiency, MI）または僧帽弁逆流症（そうぼうべんぎゃくりゅうしょう、英: mitral regurgitation, MR）とは、僧帽弁の弁閉鎖機能の障害（僧帽弁の硬化、短縮など）により弁が完全に閉じなくなり、左心室収縮期に血液が左心室から左心房に逆流する疾患。僧帽弁領域において全収縮期逆流性雑音が発生する。軽度では臨床的な症状を示さないが、進行すると運動時の易疲労性を示す。重度では肺のうっ血、水腫が認められる。心電図ではII誘導やaV_F誘導でR波の拡大、胸部X線診断では左心房、左心室の拡大と肺のうっ血、水腫が認められる。一般的な治療法は利尿薬、血管拡張薬、アンギオテンシン変換酵素阻害薬、陽性変力薬を用いた内科療法である。

参考文献

日本獣医内科学アカデミー編　『獣医内科学（小動物編）』　文永堂出版　2005年　ISBN 4830032006
獣医学大辞典編集委員会編集　『明解獣医学辞典』　チクサン出版 1991年　ISBN 4885006104

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UpToDate Contents

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1. 慢性僧帽弁閉鎖不全症のマネージメントの概要 overview of the management of chronic mitral regurgitation
2. 慢性僧帽弁閉鎖不全の病因、臨床的特徴、および評価 etiology clinical features and evaluation of chronic mitral regurgitation
3. 成人における急性僧帽弁閉鎖不全症 acute mitral regurgitation in adults
4. 虚血性僧帽弁閉鎖不全症 ischemic mitral regurgitation
5. 慢性僧帽弁閉鎖不全症の病態生理およびステージ pathophysiology and stages of chronic mitral regurgitation

Japanese Journal

僧帽弁逆流症の外科治療

種本和雄
呼吸と循環 57(2), 181-187, 2009-02
NAID 40016447927

92) CABGと強力な薬物療法で改善したTetheringによる重症僧帽弁逆流症の1例(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)

宮本敬史,石川哲也,富永光敏,松坂憲,村上彰通,徳田道史,中田耕太郎,鈴木輝彦,久保田健之,仲野陽介,宮永哲,遠藤彰,宮崎秀和,武藤誠,今井嘉門,小野口勝久,佐々木達海
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1070, 2008-10-20
NAID 110007011105

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★リンクテーブル★

リンク元	「僧帽弁閉鎖不全症」「心尖部拡張期雑音」
関連記事	「僧帽弁」「逆流」「逆流症」「症」「弁逆流」

「僧帽弁閉鎖不全症」

僧帽弁閉鎖不全
	分類及び外部参照情報
	僧帽弁閉鎖不全の模式図。血液が左心室 (2) から左心房 (3) に逆流する
ICD-10	I05.1, I34.0, Q23.3
ICD-9	394.1, 424.0, 746.6
DiseasesDB	8275
eMedicine	emerg/314
MeSH	D008944
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

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英: mitral insufficiency, MI, mitral valve insufficiency, mitral incompetence
同: 僧帽弁逆流症 mitral regurgitation MR; 僧帽弁閉鎖不全 mitral valve regurgitation
関: 僧帽弁、心臓弁膜症

[show details]

僧帽弁閉鎖不全症 : 約 28,300 件
僧帽弁逆流症 : 約 44,300 件
mitral valve regurgitation : 約 870 件
mitral valve insufficiency : 55 件

疫学

弁膜症の20-25%をしめる(YN.C-97)

分類

急性
慢性

病因

僧帽弁は弁尖、弁輪、腱索、乳頭筋が一つの機能単位である(僧帽弁装置、僧帽弁複合体)。このいずれかの機能不全でもMRを生ずる。

参考1

リウマチ性
非リウマチ性

僧帽弁逸脱

原発性／腱索断裂／straight back症候群／漏斗胸
家族性／ Marfan 症候群／Ehlers-Danlos症候群
心房中隔欠損症／肥大型心筋症／甲状腺機能亢進症

虚血性心疾患
感染性心内膜炎
拡張型心筋症などの拡大心
アミロイドーシス

器質的病変

リウマチ熱
感染性心内膜炎、
心内膜床欠損症
僧帽弁逸脱症候群に合併するもの、Marfan症候群
腱索断裂、乳頭筋断裂、乳頭筋機能不全
外傷性

機能的病変

機能性MR：拡張型心筋症などによる心室拡大で乳頭筋が弁尖を牽引
虚血性MR：心筋梗塞により外側に乳頭筋が偏位

頻度順

乳頭筋機能不全症候群、僧帽弁逸脱、腱索断裂、僧帽弁輪拡大、僧帽弁輪石灰化、リウマチ性弁膜炎、感染性心内膜炎、先天性(前尖裂隙・交連腱索の欠如)など

病態

収縮期における血流逆流　→　容量負荷　→　左心房拡大、左心室拡大　→　肺うっ血、肺高血圧　→　右室拡大

左心不全　→　右心不全

急性MRと慢性MRとの違い

PHD.205

急性MR：左房は比較的コンプライアンスが小さく、急激な血液の逆流により左房圧が上昇する。これにより逆流はある一定レベルに保たれるが、この圧上昇は肺循環に伝わり急激な肺うっ血、肺水腫をきたすので救急疾患である。左房圧やPCWPは上昇し、v波の著明な上昇が認められ、肺循環を維持するために肺動脈と右室圧も上昇する。
慢性MR：病態は緩徐に進行するので、これに対処できるよう左房は拡張し、またコンプライアンスを大きくする。左房は多くの血液を貯めることが出来、肺循環の血圧上昇を防ぐことを可能にしている。この反面、左心室の血流は体循環よりより抵抗の低い左心房に流れるようになり、心拍出量が低下することになる。また、左房の拡張は心室細動リスクを増大させる。左心室も容量負荷により拡張をきたすため、心拍出量を比較的維持できるようになっているが、やがて破綻し心不全症状を呈するようになる。