英: somatosensory evoked potential, somatosensory evoked potentials, SEP
関: 大脳誘発反応

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/11/23 17:15:03」(JST)

wiki ja

体性感覚誘発電位（たいせいかんかくゆうはつでんい、英：somatosensory evoked potentials,SEP）とは、体性感覚刺激によって中枢神経系、一部末梢神経にも誘発される電位である。深部感覚の伝導路である後索-内側毛帯系の検査である。方法は施設によって大きく異なるがここでは誘発電位マニュアルに基づいて解説を行う。

原理

感覚神経を刺激することで頭皮上の置いた電極で記録をとる。脳波に比べて電位が小さいため平均加算を行い記録をする。各波形は極性と潜時で命名される。陽性ならばP、陰性ならばNが頭文字となり、潜時が30msecで陰性波ならばN30となる。神経伝導による近位電場電位と容積電導による遠隔電場電位が記録される。

上肢SEP

方法

筋電計を用いて測定を行う。鎖骨上窩（Erb点、Ep1、Ep2）、C5ないしC7棘突起上（C5S、C7S）、手の感覚野CP3、CP4に記録電極をおき、基準電極はFzまたは頭蓋外におく。CP3の代用としてはCzの2cm後方、耳朶にむかって7cm進んだ点C3'で代用する方法もある。左刺激を例に取ると、

Ch	陰極	陽極
Ch1	C4'	Fz
Ch2	C4'	Ep2
Ch3	C5S	Fz
Ch4	Ep1	Fz

などがよく知られている誘導である。

結果

波形	由来	正常値（平均±SD）	正常上限（平均+3SD）
N9	上腕神経叢	9.29±0.58	11.03
N13	脊髄後角	12.67±0.79	15.04
N20	大脳皮質感覚野（3b）	18.63±0.94	21.45
P25	大脳皮質感覚野(1)
N13-N20(CCT)	中枢感覚伝導時間	5.89±0.48	7.33

正中神経を手根部で刺激すると、Erb点からN9、頚椎棘突起からN13、頭皮上の手の感覚野からN20が記録される。それぞれの発生源は上腕神経叢、脊髄後角、大脳皮質感覚野である。基準電極を頭蓋外に置くと遠隔電場電位としてP9、P11、P13-14複合、N18が記録される。その発生源は上腕神経叢、頸髄後索、下部脳幹（頸髄-延髄接合部付近、後索核）、大後頭孔から視床までの脳幹部とされている。上肢SEPでは脳幹電位であるP13-14複合が高確率で検出できることから脊髄病変と脳幹部より上位の病変を区別できる。

下肢SEP

方法

筋電計を用いて測定を行う。頭部および脊椎に皿電極をはる。下肢では記録電極はL4、Th12、足の感覚野Cz'（Czの2cm後ろ）におく。基準電極としてはFzまたは頭蓋外に置くのが一般的である。刺激側の反対側の上前腸骨棘(lc)を用いる場合が多い。giant SEPの評価を行うには刺激同側の耳朶（A1およびA2）に基準電極を置く必要がある。また脊髄の電位の検出のためL4やTh12の頭側に4～10cm程にL4’、Th12'などを置くこともある。これは腰仙部誘発電位を検出するためのものである。

Ch	陰極	陽極
Ch1	Cz'	Fz
Ch2	Cz'	lc2
Ch3	Th12	lc2
Ch4	L4	lc2

が一般的に行われる誘導である。

結果

波形	由来	正常値（平均±SD）	正常上限（平均+3SD）
N17	馬尾	17.54±1.25	21.29
N20	脊髄後角	20.02±1.45	24.37
P37	大脳皮質感覚野	36.91±2.48	44.35
N45	大脳皮質感覚野
N20-P37(CCT)	中枢感覚伝導時間	16.88±1.65	21.83

参考文献

神経筋電気診断の実際　ISBN 4791105486
臨床神経生理学　ISBN 9784260007092

外部リンク

日本臨床神経生理学会
誘発電位マニュアル
誘発電位アトラス
誘発電位解釈のポイント

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 低酸素性虚血性脳障害：評価および予後 hypoxic ischemic brain injury evaluation and prognosis
2. 臨床神経生理学 clinical neurophysiology
3. 成人における多発性硬化症の診断 diagnosis of multiple sclerosis in adults
4. 大脳皮質基底核変性症 corticobasal degeneration
5. 外傷性単神経障害 traumatic mononeuropathies

Japanese Journal

Attention quantification based on steady-state somatosensory evoked potentials (MEとバイオサイバネティックス)

川口浩和,小林哲生
電子情報通信学会技術研究報告 111(121), 77-80, 2011-07-08
NAID 40018944635

体性感覚誘発電位による軟口蓋感覚機能の客観的な評価法の確立と応用

中山渕利
日大歯学 85(2), 71-78, 2011-06
NAID 40018942384

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「114C068」「089B071」
リンク元	「大脳誘発電位」「SEP」「somatosensory evoked potential」「somatosensory evoked potentials」
関連記事	「体性感覚」「電位」「誘発電位」「感覚」「誘発」

「114C068」

　　[★]

次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
80歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。
現病歴：約半年前から家族との会話に積極的に加わらなくなり、家族からの問いかけにも答えないことがあったが、大きな声で話しかければ普通に会話ができており、挨拶も自発的にできていた。約2か月前から屋内外で歩行時にふらつきがみられるようになり、最近、転倒するようになった。公共交通機関を1人で利用することができなくなったため、家族に付き添われて受診した。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴：妻と息子夫婦の4人暮らし。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。入浴、トイレ動作は可能である。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。身長 164cm、体重 58kg。体温 36.6℃。脈拍 72/分、整。血圧 132/76mmHg。呼吸数 12/分。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察において、Weber試験では左に偏位している。軽度の構音障害を認めるが、失語はない。3物品(桜・猫・電車)の即時再生には問題ないが、遅延再生は困難である。立方体の模写と時計描画試験は不正確である。上肢Barre徴候は陰性で、四肢腱反射に異常を認めず、病的反射を認めない。指鼻試験で両側上肢に測定障害を認める。歩行は開脚不安定で、つぎ足歩行は困難である。Romberg徴候は陰性で、表在感覚および深部感覚に異常は認めない。
検査所見：血液所見：赤血球 450万、Hb 14.0g/dL、Ht 42%、白血球 5,600、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 7.8g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 1.0mg/dL、AST 16U/L、ALT 18U/L、LD 210U/L(基準 120～245)、ALP 250U/L(基準 115～359)、γ-GT 18U/L(基準 8～50)、CK 80U/L(基準 30～140)、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、尿酸 5.0mg/dL、血糖 88mg/dL、トリグリセリド 150mg/dL、HDLコレステロール 40mg/dL、LDLコレステロール 140mg/dL、Na 145mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.1mg/dL。
頭部MRIのT2*強調水平断像(別冊No.15Ａ～Ｃ)を別に示す。