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- 4. 米国における真菌による中枢神経系感染症および骨関節感染症のアウトブレイク：治療 outbreak of fungal central nervous system and osteoarticular infections in the united states treatment
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- 作成又は改訂年月 **2012年4月改訂(第5版) *2009年9月改訂 日本標準商品分類番号 873253 薬効分類名 分岐鎖アミノ酸製剤 承認等 販売名 *リックル配合顆粒 販売名コード 3253003D1124 承認・許可番号 *承認番号
- リックル配合（肝硬変用特殊アミノ酸製剤 ）について主な作用 副作用 用い方と注意点を説明します ... 主な作用 肝硬変症が進行し、低栄養、とくに低アルブミン血症から（血清アルブミン値3.5g/dL以下）腹水や浮腫を来した非代償性 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 分岐鎖アミノ酸製剤
販売名
- リックル配合顆粒
組成
- リックル配合顆粒は、１包(4.74g)中に下記成分を含有する。
- 日局L-イソロイシン…952mg
日局L-ロイシン…1904mg
日局L-バリン…1144mg - 添加物として、軽質無水ケイ酸、白糖、ヒドロキシプロピルセルロース、l-メントールを含有する。
禁忌
- 先天性分岐鎖アミノ酸代謝異常のある患者〔メープルシロップ尿症においては痙攣、呼吸障害等があらわれるおそれがある。〕
効能または効果
- 食事摂取量が十分にもかかわらず低アルブミン血症を呈する非代償性肝硬変患者の低アルブミン血症の改善
- 本剤の適用対象となる患者は、血清アルブミン値が3.5g/dL以下の低アルブミン血症を呈し、腹水・浮腫又は肝性脳症を現有するかその既往のある非代償性肝硬変患者のうち、食事摂取量が十分にもかかわらず低アルブミン血症を呈する患者、又は、糖尿病や肝性脳症の合併等で総熱量や総蛋白(アミノ酸)量の制限が必要な患者である。糖尿病や肝性脳症の合併等がなく、かつ、十分な食事摂取が可能にもかかわらず食事摂取量が不足の場合には食事指導を行うこと。なお、肝性脳症の発現等が原因で食事摂取量不足の場合には熱量及び蛋白質(アミノ酸)を含む薬剤を投与すること。
- 次の患者は肝硬変が高度に進行しているため本剤の効果が期待できないので投与しないこと。
- 肝性脳症で昏睡度がIII度以上の患者
- 総ビリルビン値が３mg/dL以上の患者
- 肝臓での蛋白合成能が著しく低下した患者
- 通常、成人に１回１包(4.74g)を１日３回食後経口投与する。
- 本剤は分岐鎖アミノ酸のみからなる製剤で、本剤のみでは必要アミノ酸の全ては満たすことはできないので、本剤使用時には患者の状態に合わせた必要蛋白量(アミノ酸量)及び熱量(１日蛋白量40g以上、１日熱量1000kcal以上)を食事等により摂取すること。特に蛋白制限を行っている患者に用いる場合には、必要最小限の蛋白量及び熱量を確保しないと本剤の効果は期待できないだけでなく、本剤の長期投与により栄養状態の悪化を招くおそれがあるので注意すること。
- 本剤の投与によりBUN又は血中アンモニアの異常が認められる場合、本剤の過剰投与の可能性があるので注意すること。また、長期にわたる過剰投与は栄養状態の悪化のおそれもあるので注意すること。
- 本剤を２ヵ月以上投与しても低アルブミン血症の改善が認められない場合は、他の治療に切り替えるなど適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 非代償性肝硬変患者において不足状態にある分岐鎖アミノ酸(BCAA)を投与することにより、フィッシャー比(BCAA/芳香族アミノ酸)を上昇させ、血中アミノ酸インバランスの是正を介して肝蛋白合成を促進し、低アルブミン血症を改善する。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- L-イソロイシン(L-Isoleucine)
分子式
- C6H13NO2
分子量
- 131.17
性状
- L-イソロイシンは白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがあり、味はわずかに苦い。ギ酸に溶けやすく、水にやや溶けにくく、エタノール(95)にほとんど溶けない。希塩酸に溶ける。
一般名
- L-ロイシン(L-Leucine)
分子式
- C6H13NO2
分子量
- 131.17
性状
- L-ロイシンは白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがあり、味はわずかに苦い。ギ酸に溶けやすく、水にやや溶けにくく、エタノール(95)にほとんど溶けない。希塩酸に溶ける。
一般名
- L-バリン(L-Valine)
分子式
- C5H11NO2
分子量
- 117.15
性状
- L-バリンは白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがあり、味はわずかに甘いが、後に苦い。ギ酸に溶けやすく、水にやや溶けやすく、エタノール(95)にほとんど溶けない。希塩酸に溶ける。
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