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- 1. 切迫早産の予防 inhibition of acute preterm labor
- 2. 成人における低カリウム血症の原因 causes of hypokalemia in adults
- 3. 外回転術 external cephalic version
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- ピロスデン静注液５０ｍｇ,リトドリン塩酸塩１％５ｍＬ注射液.
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 切迫流・早産治療剤
販売名
ピロスデン静注液50mg
組成
- 1管（5mL）中：リトドリン塩酸塩………………………50mg
〈添加物〉
ピロ亜硫酸ナトリウム…………………5mg
酢酸ナトリウム水和物、等張化剤、pH調整剤
禁忌
- 強度の子宮出血、子癇、前期破水例のうち子宮内感染を合併する症例、常位胎盤早期はく離、子宮内胎児死亡、その他妊娠の継続が危険と判断される患者［妊娠継続が危険と判断される］
- 重篤な甲状腺機能亢進症の患者［症状が増悪するおそれがある］
- 重篤な高血圧症の患者［過度の昇圧が起こるおそれがある］
- 重篤な心疾患の患者［心拍数増加等により症状が増悪するおそれがある］
- 重篤な糖尿病の患者［過度の血糖上昇が起こるおそれがある。また、糖尿病性ケトアシドーシスがあらわれることもある］
- 重篤な肺高血圧症の患者［肺水腫が起こるおそれがある］
- 妊娠16週未満の妊婦 （「重要な基本的注意」の項参照）
- 本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 緊急に治療を必要とする切迫流・早産
- 通常、1アンプル（5mL）を5％ブドウ糖注射液または10％マルトース注射液500mLに希釈し、リトドリン塩酸塩として毎分50μgから点滴静注を開始し、子宮収縮抑制状況および母体心拍数などを観察しながら適宜増減する。
子宮収縮の抑制後は症状を観察しながら漸次減量し、毎分50μg以下の速度を維持して収縮の再発が見られないことが確認された場合には投与を中止すること。
通常、有効用量は毎分50〜150μgである。
なお、注入薬量は毎分200μgを越えないようにすること。
慎重投与
- 甲状腺機能亢進症の患者 （【禁忌】の項参照）
- 高血圧症の患者 （【禁忌】の項参照）
- 心疾患の患者 （【禁忌】の項参照）
- 糖尿病の患者、糖尿病の家族歴、高血糖あるいは肥満等の糖尿病の危険因子を有する患者 （【禁忌】及び「重要な基本的注意」の項参照）
- 肺高血圧症の患者 （【禁忌】の項参照）
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- カリウム減少性利尿剤の投与を受けている患者［過度の血清カリウム低下が起こるおそれがある］
- 筋緊張性（強直性）ジストロフィー等の筋疾患又はその既往歴のある患者［横紋筋融解症があらわれることがある］
重大な副作用
- 肺水腫、心不全 肺水腫があらわれることがあり、急性心不全の合併に至った例もあるので、呼吸困難、胸部圧迫感、咳嗽、頻脈、低酸素血症等に十分注意し、肺水腫があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、肺水腫に合併しない心不全があらわれることもあり、帝王切開術後に心不全に至った症例が報告されているので、帝王切開術後も十分観察を行い、異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
- 汎血球減少、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少 汎血球減少、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- ショック ショック（蒼白、チアノーゼ、血圧低下等）があらわれることがあるので観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 不整脈 心室頻拍等の重篤な不整脈があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。なお、多胎妊娠等の患者では、麻酔薬を投与した直後に重篤な不整脈から心停止に至った症例が報告されているので、本剤使用時あるいは、中止直後に麻酔を行う際には特に注意すること。
- 肝機能障害、黄疸 AST（GOT）、ALT（GPT）の上昇等の肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis:TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群） 中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、紅斑、そう痒感、眼充血、口内炎等の症状が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
- 横紋筋融解症 筋肉痛、脱力感、CK（CPK）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、このような場合には直ちに投薬を中止し、適切な処置を行うこと。
- 血清カリウム値の低下 血清カリウム値の低下があらわれることがある。
- 胸水 胸水があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス 血糖値の急激な上昇や糖尿病の悪化から、糖尿病性ケトアシドーシスがあらわれることがある。糖尿病性ケトアシドーシスに至ると母体と胎児の生命を脅かすことがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 腸閉塞 新生児及び母体に腸閉塞があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
- 胎児及び新生児における心不全 胎児及び新生児に心不全があらわれることがあり、特に2週間以上の投与例で心不全を認めた報告がある。胎児期から心拡大等の心不全徴候に留意し、異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
- 新生児心室中隔壁の肥大 可逆的な新生児心室中隔壁の肥大があらわれることがある。
- 新生児低血糖 新生児に低血糖があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- リトドリン塩酸塩は、選択的アドレナリンβ2受容体作動薬である。β2受容体刺激により多くの平滑筋を弛緩させるが、β1受容体刺激による心臓促進作用は弱い。臨床的には、子宮平滑筋弛緩作用を利用して切迫早産治療薬として用いられる。1）
有効成分に関する理化学的知見
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「リトドリン」 |
「リトドリン」
- 英
- ritodrine
- 化
- 塩酸リトドリン ritodrine hydrochloride、リトドリン塩酸塩
- 商
- ウテメック、ウテメナール、ウテメリン(キッセイ)、ウテロトップ、ウテロン、ウルペティック、ピロスデン、リトドール、リトメリン、リメトラーク、リンドルフ、ルテオニン、レキサビン
- 関
- アドレナリン受容体
作用機序
- β2受容体刺激薬
薬理作用
- 子宮収縮抑制
動態
適応
注意
禁忌
- ウルペティック錠５mg
- 強度の子宮出血、子かん、前期破水例のうち子宮内感染を合併する症例、常位胎盤早期剥離、子宮内胎児死亡、その他妊娠の継続が危険と判断される患者［妊娠継続が危険と判断される。］
- 重篤な甲状腺機能亢進症の患者［症状が増悪するおそれがある。］
- 重篤な高血圧症の患者［過度の昇圧が起こるおそれがある。］
- 重篤な心疾患の患者［心拍数増加等により症状が増悪するおそれがある。］
- 重篤な糖尿病の患者［過度の血糖上昇が起こるおそれがある。また、糖尿病性ケトアシドーシスがあらわれることもある。］
- 重篤な肺高血圧症の患者［肺水腫が起こるおそれがある。］
- 妊娠16週未満の妊婦（「重要な基本的注意」の項参照）
- 本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
副作用
- 頻脈:β1受容体にも若干agonistとして作用する → 禁忌も見る
- 高アミラーゼ血症、顆粒球減少、横紋筋融解症(筋肉痛、脱力感、CPK上昇、血中ミオグロビン上昇、尿中ミオグロビン上昇)
- 高血糖(β2受容体アゴニストとして作用するため、グリコーゲンが分解される ← インスリンについてはどうなの？
参考
- 1. ウルペティック錠５mg - 添付文書