UpToDate Contents
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- 1. フルオロキノロン類 fluoroquinolones
- 2. 薬剤耐性結核の診断、治療、および予防 diagnosis treatment and prevention of drug resistant tuberculosis
- 3. 微胞子虫症 microsporidiosis
- 4. 後天性ＱＴ延長症候群 acquired long qt syndrome
- 5. 肺炎連鎖球菌の微生物学および病因 microbiology and pathogenesis of streptococcus pneumoniae
Japanese Journal
- アスパラガスは立茎が勝負! 名人のタイミングと立て方を見た : 佐賀県神埼市・内川安馬さん
- 現代農業 95(5), 168-171, 2016-05
- NAID 40020807102
- ちょっと薬膳(17)アスパラのチーズ卵かけ : 乾燥肌にもいい、グリーンアスパラガス
- 女性のひろば (447), 4-5,10-11, 2016-05
- NAID 40020785605
- ホワイトアスパラガス由来エキスの細胞老化及びスキントーンへの有用性 (特集 抗老化素材の開発と化粧品への応用)
- Fragrance journal = フレグランスジャーナル 44(4), 46-50, 2016-04
- NAID 40020826808
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗悪性腫瘍酵素製剤
販売名
ロイナーゼ注用5000
組成
- ロイナ−ゼ注用5000は、1瓶中に次の成分を含有する、用時溶解して用いる注射製剤である。
有効成分
- L-アスパラギナーゼ凍結乾燥品 5000K.U.
- （1K.U.はロイナ−ゼが L-アスパラギンを37℃で分解し、1分間に1μmoleのNH3を発生する時の量とする。）
禁忌
- 本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 急性白血病（慢性白血病の急性転化例を含む）
悪性リンパ腫 - 通常、1日量体重1kgあたり50〜200K.U.を連日または隔日に点滴で静脈内に注入する。
年令、全身状態により適宜増減する。
（溶液調製法）
- 「適用上の注意」の項参照
慎重投与
- 膵炎又は膵炎の既往のある患者［膵炎が再発したり悪化するおそれがある。］
- 肝障害のある患者［高アンモニア血症があらわれやすい。］
- 腎障害のある患者［高窒素血症があらわれることがある。］
- 骨髄機能抑制のある患者［骨髄機能をより強く抑制するおそれがある。］
- 感染症を合併している患者［骨髄機能抑制により感染症を悪化させるおそれがある。］
- 水痘患者［致命的な全身障害があらわれるおそれがある。］
重大な副作用
- ショック、アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、蕁麻疹、血管浮腫、悪寒、嘔吐、呼吸困難、意識混濁、痙攣、血圧低下等の症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 脳出血、脳梗塞、肺出血等の重篤な凝固異常（フィブリノ−ゲン減少、プロトロンビン減少、プラスミノ−ゲン減少、AT-III減少、プロテインC減少等）があらわれることがあるので、頻回に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には休薬又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 重篤な急性膵炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、腹痛、嘔吐、アミラーゼ等の膵酵素の上昇等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
また、膵内分泌機能障害（膵ランゲルハンス島炎）による糖尿病があらわれることがあるので、観察を十分に行い、口渇感、多飲多尿等の症状があらわれた場合には休薬又は投与を中止し、適切な処置を行うこと。 - 意識障害を伴う高アンモニア血症があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には休薬あるいは投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 昏睡、意識障害、見当識障害等の症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には休薬あるいは投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 肝不全等の重篤な肝障害があらわれることがあるので、肝機能検査を行うなど患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 広範な脳の器質的障害を来し、死亡した症例がある。
薬効薬理
抗腫瘍性10）〜12）
- マウスのリンパ芽球腫L5178Y、マウスのリンパ腫6C3HED、ラットの肉腫Walker
256 等に抗腫瘍性を示す。
作用機序7）13）
- 血中のL-アスパラギンを分解し、アスパラギン要求性腫瘍細胞を栄養欠乏状態にすることにより抗腫瘍効果を発揮する。
有効成分に関する理化学的知見
- 321のアミノ酸から成るサブユニット4つで構成される蛋白質
一般名
- L-アスパラギナ−ゼ L-Asparaginase
分子量
- 141,000（Yhantisの方法による）
性状
- 柱状あるいは針状の単斜晶型に属する白色の結晶
溶解性
- 水に極めて溶けやすいが、メタノ−ル、アセトン又はクロロホルムにはほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「成人避難所関連肺炎ガイドライン」「スパルフロキサシン」 |
| 拡張検索 | 「L-アスパラギン酸カルシウム」「ペプチド-N4-(N-アセチルβグルコサミニル)アスパラギンアミダーゼ」「L-アスパラギン酸K」「アスパラギン酸残基」「アスパラガス」 |
「成人避難所関連肺炎ガイドライン」
- 関
- 肺炎
成人避難所関連肺炎ガイドライン
- 冲永氏ら
- Guidelines for Refuge-Associated Pneumonia（ RAP） in Adults(ver.2 2011.4.4)
1.肺炎を疑う所見
- 1. 咳嗽と有色喀痰
- 2. 37.8度以上の発熱
- 3. 呼吸数20回/分以上
- 4. SpO2≦94％
- 5. 息苦しさ・呼吸困難
- 6. crackle聴取
- 7. 胸痛（胸膜炎）
2.重症度の目安
- 1. 年齢：男70才以上、女75才以上
- 2. 基礎疾患：COPD、DM、CHF、肝・腎疾患、悪性疾患、免疫不全など
- 3. 施設入所、寝たきり
- 4. 脈拍＞125回/分
- 5. 呼吸数＞30回
- 6. 新たな精神症状・意識障害
- 7. 脱水：腋窩の乾燥、口腔粘膜の乾燥、ツルゴール陽性、乏尿
3.市立病院への受診・搬送基準
- 1. 「重症度の目安」3項目以上
- 2. ショックを伴う または SpO2≦90％
- 3. 結核疑い：既往歴、免疫低下など
- 4. empiric therapy 3日後にも解熱しない
- 5. 診察医の判断
4.肺炎の予防
- 1. ウイルス感染の予防：マスク、手指衛生、咳エチケット
- 2. 口腔ケア：歯磨き等
- 3. 栄養の保持
- 4. 誤嚥防止
- 5. 脱水回避：夜間のトイレを嫌がらず、こまめに水分摂取
- 6. 避難所の衛生環境の改善、保持
5.肺炎疑い時のempiric therapy
- 1. 元来は健常人
- 経口：メイアクトMS（100）6T 3x または フロモックス（75）6T 3x（以上は食後内服が守れる時）
- クラビット（500）1T 1x または レスピラトリーキノロン*
- 点滴：ロセフィン 1～2g 1日1回点滴
- 2. 腎機能低下疑い・高齢者
- 経口：メイアクトMS（100）6T 3x または フロモックス（75）6T 3x（以上は食後内服が守れる時）
- レスピラトリーキノロン 半量
- 点滴：ロセフィン 1g 1日1回点滴
- 3. 非定型肺炎疑い：頑固な咳と少ない痰など
- 経口：ジスロマックSR 2g または ジスロマック（250）2T 1X 3日間
- ミノマイシン（100） 2T 2X朝・夕
- 4. 慢性呼吸器疾患あり
- 経口：レスピラトリーキノロン
- 点滴：ロセフィン 1回1～2g 1日1回点滴
- チエナム 1回0.5～1g 1日2回点滴
凡例
参考
「スパルフロキサシン」
- 英
- sparfloxacin
- 商
- スパラ
- 関
- ニューキノロン薬
「L-アスパラギン酸カルシウム」
「ペプチド-N4-(N-アセチルβグルコサミニル)アスパラギンアミダーゼ」
- 英
- asparagine amidase
- peptide-N4-(N-acetyl-beta-glucosaminyl)asparagine amidase