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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/07/31 23:05:44」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 2. Treatment of uncomplicated gonococcal infections
- 3. 成人における市中肺炎の治療に関する抗菌薬の研究 antibiotic studies for the treatment of community acquired pneumonia in adults
- 4. セフェム系 cephalosporins
- 5. 髄膜炎菌感染の治療および予防 treatment and prevention of meningococcal infection
Japanese Journal
- P-0790 セフトリアキソンナトリウム注射薬における後発医薬品の先発医薬品に対する同等性の検討(一般演題 ポスター発表,後発医薬品,Enjoy Pharmacists' Lifestyles)
- 中村 理恵,大石 泰也,西村 紀子,五反田 智恵,江里口 あい,渡邊 洋,大竹 弘之
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 21, 313, 2011-09-09
- NAID 110008910255
- 注射剤の配合変化によるリスクの回避 : 注射用セフトリアキソンナトリウムとカルシウム含有製剤の配合変化を例にして
- 中井 由佳,徳山 絵生,吉田 都,内田 享弘
- 静脈経腸栄養 : 日本静脈経腸栄養学会機関誌 = The journal of Japanese Society for Parenteral and Enteral Nutrition 24(6), 1175-1182, 2009-11-25
- NAID 10027713167
- 20C-30 小児におけるセフトリアキソンナトリウムの体内動態研究(TDM・投与設計,来るべき時代への道を拓く)
- 会田 詩織,福本 恭子,大石 智洋,上野 和行
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 18, 247, 2008-09-01
- NAID 110006963765
Related Links
- ファイザー株式会社がご提供するエスタブリッシュ医薬品の後発医薬品に関する情報 ページです。医療関係者の方にセフェム系抗生物質製剤・セフトリアキソンナトリウム｢ ファイザー｣（標準品名 ロセフィン点滴静注用）がご提供する付加価値をご紹介します。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- セフェム系抗生物質製剤
販売名
- セフトリアキソンナトリウム静注用0.5g「NP」
組成
規格
- 0.5g
有効成分（１バイアル中）
- 日本薬局方 セフトリアキソンナトリウム水和物 0.5g（力価）
禁忌
- 本剤の成分によるショックの既往歴のある患者
- 高ビリルビン血症の低出生体重児、新生児（「小児等への投与」の項参照）
効能または効果
<適応菌種>
- セフトリアキソンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、淋菌、大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、ペプトストレプトコッカス属、バクテロイデス属、プレボテラ属（プレボテラ・ビビアを除く）
<適応症>
- 敗血症、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、精巣上体炎（副睾丸炎)、尿道炎、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、直腸炎、腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆のう炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、化膿性髄膜炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む)、中耳炎、副鼻腔炎、顎骨周辺の蜂巣炎、顎炎
○成人
- 通常、１日１〜２g（力価）を１回又は２回に分けて静脈内注射又は点滴静注する。
- 難治性又は重症感染症には症状に応じて１日量を４g（力価）まで増量し、２回に分けて静脈内注射又は点滴静注する。
- 淋菌感染症については、下記の通り投与する。
咽頭・喉頭炎、尿道炎、子宮頸管炎、直腸炎：
- 通常、１g（力価）を単回静脈内注射又は単回点滴静注する。
精巣上体炎（副睾丸炎）、骨盤内炎症性疾患：
- 通常、１日１回１g（力価）を静脈内注射又は点滴静注する。
○小児
- 通常、１日20〜60mg（力価）/kgを１回又は２回に分けて静脈内注射又は点滴静注する。
- 難治性又は重症感染症には症状に応じて１日量を120mg（力価）/kgまで増量し、２回に分けて静脈内注射又は点滴静注する。
○未熟児、新生児
- 通常、生後０〜３日齢には１回20mg（力価）/kgを１日１回、また、生後４日齢以降には１回20mg（力価）/kgを１日２回静脈内注射又は点滴静注する。
- 難治性又は重症感染症には症状に応じて１回量を40mg（力価）/kgまで増量し、１日２回静脈内注射又は点滴静注する。ただし、生後２週間以内の未熟児・新生児には１日50mg（力価）/kgまでとする。
［静脈内注射］
- 静脈内注射に際しては、日局注射用水、日局生理食塩液又は日局ブドウ糖注射液に溶解し、緩徐に投与する。
［点滴静注］
- 点滴静注に際しては補液に溶解して用いる。注2）、注3）
［バッグ製品］
- バッグ品の投与に際しては、用時、添付の溶解液にて溶解し、静脈内に点滴注射する。注3）
- 注2）点滴静注を行う場合には、注射用水を用いないこと。（溶液が等張にならないため）
- 注3）点滴静注は30分以上かけて静脈内に注射すること。
<注射液の調製法>
セフトリアキソンナトリウム点滴用１gバッグ「NP」の調製方法
- カバーシートをはがし、溶解液（生理食塩液）部分を手で押して隔壁を開通させ、薬剤部分と溶解液部分を交互に押して薬剤を完全に溶解する。
（詳しい溶解操作方法については、バッグ製品の外袋及びカバーシートに記載の「溶解操作方法」を参照）
- 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
慎重投与
- ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
- 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
- 高度の腎障害のある患者［高度の腎機能障害患者は、本剤が過剰に蓄積する可能性があるので、血中濃度を頻回に測定できない場合には投与量が１ｇ/日を超えないようにすること。］
- 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、高齢者、全身状態の悪い患者［ビタミンK欠乏症状があらわれることがあるので観察を十分に行うこと。］
- バッグ製品は、生理食塩液100mLに溶解するため、次の患者には慎重に投与すること。
- 心臓、循環器系機能障害のある患者［循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。］
- 腎障害のある患者［水分、塩化ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。］
重大な副作用
ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明）
- ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗、呼吸困難、顔面浮腫等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
汎血球減少、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少、溶血性貧血（頻度不明）
- 汎血球減少、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少、溶血性貧血があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
劇症肝炎、肝機能障害、黄疸（頻度不明）
- 劇症肝炎等の重篤な肝炎、AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
急性腎不全、間質性腎炎（頻度不明）
- 急性腎不全、間質性腎炎があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）
- 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがあるので、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（頻度不明）
- 中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
間質性肺炎、肺好酸球増多症（PIE症候群）（頻度不明）
- 発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多を伴う間質性肺炎、肺好酸球増多症（PIE症候群）があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
胆石、胆のう内沈殿物（頻度不明）
- セフトリアキソンを成分とする胆石、胆のう内沈殿物が投与中あるいは投与後にあらわれ、胆のう炎、胆管炎、膵炎等を起こすことがあるので、腹痛等の症状があらわれた場合には投与を中止し、速やかに腹部超音波検査等を行い、適切な処置を行うこと。なお、多くの症例は小児の重症感染症への大量投与例でみられている。
腎・尿路結石（頻度不明）
- セフトリアキソンを成分とする腎・尿路結石が投与中あるいは投与後にあらわれ、尿量減少、排尿障害、血尿、結晶尿等の症状や腎後性急性腎不全が起きたとの国外報告がある。このような症状が認められた場合には投与を中止し、速やかに適切な処置を行うこと。
意識障害（頻度不明）
- 意識消失、意識レベルの低下等の意識障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。これらの意識障害は、高度腎障害患者での発現が多数報告されている。
薬効薬理
- 好気性及び嫌気性のグラム陽性菌・陰性菌に対して広範囲で強い抗菌力を示す。いわゆる日和見感染症の起炎菌であるグラム陰性桿菌のうち、エンテロバクター属、シトロバクター属、セラチア属、プロテウス属、バクテロイデス属などに優れた抗菌力を示すが、モルガネラ属、プロビデンシア属、緑膿菌などに対する活性は弱い。各種の病原細菌が産生するβ-ラクタマーゼに対して安定であり、作用機序は、他のセフェム系抗生物質と同様に細菌細胞壁合成の阻害である。大腸菌においては、ペニシリン結合蛋白（PBP）３に最も親和性が強く、次いで1a、1b、２の順であり、細胞壁ペプチドグリカン架橋形成を阻害し、殺菌的に作用する。1)
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- セフトリアキソンナトリウム水和物
（Ceftriaxone Sodium Hydrate）
略号
- CTRX
化学名
- Disodium(6R,7R)-7-[(Z)-2-(2-aminothiazol-4-yl)-2-(methoxyimino)acetylamino]-3-(6-hydroxy-2-methyl-5-oxo-2,5-dihydro-1,2,4-triazin-3-ylsulfanylmethyl)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylate hemiheptahydrate
分子式
- C18H16N8Na2O7S3・31/2H2O
分子量
- 661.60
性状
- ・白色〜淡黄白色の結晶性の粉末である。
・水又はジメチルスルホキシドに溶けやすく、メタノールにやや溶けにくく、エタノール（99.5）に極めて溶けにくく、アセトニトリルにほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「セフトリアキソン」「ceftriaxone sodium」 |
| 関連記事 | 「ナトリウム」「トリウム」「トリ」 |
「セフトリアキソン」
- 英
- ceftriaxone, CTRX
- 化
- セフトリアキソンナトリウム ceftriaxone sodium
- 商
- Rocephin。セフィローム、セフキソン、セロニード、リアソフィン、ロセフィン、ロゼクラート
- 関
- 抗菌薬
- first aid step1 2006 p.140,168,173
-
-
- generation III cephalosporin
-
- 第三世代セファロスポリン系抗菌薬：同系統の中では半減期が長い。1日1回投与でよい。
- 添付文書的には1日1-2g（力価）を1回又は2回に分けて静脈内注射又は点滴静注する。
「ceftriaxone sodium」
「ナトリウム」
血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)
- 136-145 mEq/l
尿中のナトリウム
- <20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
- >40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)
Na排泄率
- ≦1% (臨床検査法提要第32版)
尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測
- 経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ
- 尿([Na+]+[K+]) ＜ 血清[Na+] → 血清[Na+]上昇
- 尿([Na+]+[K+]) ＝ 血清[Na+] → 血清[Na+]普遍
- 尿([Na+]+[K+]) ＞ 血清[Na+] → 血清[Na+]低下
食品中の食塩量
- ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
- 分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。
- 例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、
臨床関連
「トリウム」
概念
- 参考1
- 原子番号：90
- 元素記号：Th
- アクチノイド元素の一つ
- 銀白色の金属。
- 安定同位体は存在しない。
- 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。
同位体
- 参考1
| 同位体 | NA | 半減期 | DM | DE (MeV) | DP |
| 228Th | trace | 1.9116 y | α | 5.52 | 224Ra |
| 229Th | syn | 7340 y | α | 5.168 | 225Ra |
| 230Th | trace | 75380 y | α | 4.77 | 226Ra |
| 231Th | trace | 25.5 h | β | 0.39 | 231Pa |
| 232Th | 100 % | 1.405 × 1010 y | α | 4.083 | 228Ra |
| 234Th | trace | 24.1 d | β | 0.27 | 234Pa |
参考
- 1. wikipedia ja