- 英
- left anterior fascicular block LAFB, left anterior hemiblock LAH LAHB
- 同
- 左脚前枝ヘミブロック
- 関
- 心室内伝導障害、左脚ブロック、左脚後枝ブロック、束枝ブロック。右脚ブロック
概念
- 心室内刺激伝導路の左脚は前枝と後枝に分かれている。
- 左脚前枝は左室前壁を左方に向かい、左脚後枝は後側壁を下方に向かう。
- 左脚前枝はもっぱら左冠動脈前下行枝から血流を得ている。
心電図所見
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 電気軸：左軸偏位(-30ﾟ～-80ﾟ)
- I,aVLがqR型(通常RaVL>RI)
- II,III,aVFがrS型(SIII>SaVF>SII)
左脚前枝の走行
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 左室前壁を左方に向かう
興奮の伝達
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 後枝を下り、前枝を逆行性に左上方に伝達
- QRS時間は延長せず、QRS軸は初期に下方、後期には左上方となる → -30～-80(左軸変位)
左脚前枝ブロックと左脚後枝ブロック 心電図パーフェクトマニュアルp.99
| 左脚前枝ブロック | 左脚後枝ブロック | ||
| 走行 | 左室前壁を左方に向かう | 後側壁を下降する | |
| 大動脈弁の近くを走行 | |||
| 形状 | より細長い | ||
| 栄養 | 左冠動脈前下行枝のみ | 左冠動脈回旋枝、右冠動脈 | |
| 疾患との関連 | 解剖学的特性より効果病変に巻き込まれやすく、障害されやすい。また、血流のバックアップに乏しく虚血に弱い | ||
| 心電図 | QRS | ほとんど延長しない | ほとんど延長しない |
| 電気軸 | 左軸偏位(-30°～-80°) | 右軸偏位(+110°以上) | |
| 側壁誘導 | qR | rS | |
| 下壁誘導 | rS | qR | |
UpToDate Contents
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- 1. 左脚前枝ブロック left anterior fascicular block
- 2. 心電図チュートリアル：心室内ブロック ecg tutorial intraventricular block
- 3. 慢性二枝ブロックの経過および治療 course and treatment of chronic bifascicular block
- 4. 左室肥大の心電図による診断 electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy
- 5. 非同期性興奮と早期興奮の一般原則 general principles of asynchronous activation and preexcitation
Japanese Journal
- QRS平均電気軸における経時的軸偏位の検討
- 吉川 美帆,上松 祐子,長澤 緑,河口 栄子,杉山 卓郎,芦田 映直
- 臨床病理 46(1), 73-78, 1998-01-25
- NAID 10005475311
- 術前負荷心電図にて左軸偏位を認め術中一過性左脚前枝ブロックを来した1症例
- 砂口 真毅,今井 啓人,重見 研司 [他]
- 麻酔 47(11), 1362-1365, 1998-11
- NAID 40003558006
- 急性前壁梗塞における左脚前枝ブロックの臨床的意義 : 日本循環器学会第74回九州地方会
- 永瀬 公明,田村 彰,門田 政富,御厨 美昭,那須 勝
- Japanese Circulation Journal 58(SupplementIII), 1038, 1994-09-20
- NAID 20006571781
- アセチルコリン冠注にて中隔枝閉塞・左脚前枝ブロックが生じた1例(日本循環器学会 第57回中国・四国地方会)
- 長谷川 浩一,田中 淳二,田中 敬二,井上 省三,忠岡 信一郎,鼠尾 祥三,沢山 俊民
- Japanese circulation journal 56(Supplement_III), 929, 1992-07-20
- NAID 110004570322
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- 左脚前枝ブロックがあると、前枝と後枝は末梢で密接なnetworkを形成しているため、 前枝支配領域は後枝からの刺激により興奮し、QRS終期ベクトルは左上方に向い、 著しい左軸偏位を示すようになります。 左脚後枝ブロックがあると、その支配領域心筋 は左 ...
- 左脚前枝ブロックの標準誘導心電図. 質問： 1） この心電図のQRS軸は？（左軸偏位、 正常軸、右軸偏位） 2） この心電図のQRS軸は何度か？ 3） この心電図の診断は？ --- ----------------------------------------------------------. 1） この心電図のQRS軸は？（左軸偏 ...
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「左脚」「枝」「ブロック」「前枝」 |
「左脚後枝ブロック」
左脚前枝の走行 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 後側壁を下方に向かう
左脚前枝ブロックと左脚後枝ブロック 心電図パーフェクトマニュアルp.99
| 左脚前枝ブロック | 左脚後枝ブロック | ||
| 走行 | 左室前壁を左方に向かう | 後側壁を下降する | |
| 大動脈弁の近くを走行 | |||
| 形状 | より細長い | ||
| 栄養 | 左冠動脈前下行枝のみ | 左冠動脈回旋枝、右冠動脈 | |
| 疾患との関連 | 解剖学的特性より効果病変に巻き込まれやすく、障害されやすい。また、血流のバックアップに乏しく虚血に弱い | ||
| 心電図 | QRS | ほとんど延長しない | ほとんど延長しない |
| 電気軸 | 左軸偏位(-30°～-80°) | 右軸偏位(+110°以上) | |
| 側壁誘導 | qR | rS | |
| 下壁誘導 | rS | qR | |
「左軸偏位」
定義
医学大事典
- QRS波の前額面の平均電気軸の偏位で定める
- 左軸偏位有り：29≦ ≦-89
- 病的意義あり：-30≦ ≦-89
最新医学事典
- 0°～-90°
心電図のABC （改訂2版）
原因
- 1. 左脚前枝ブロック：
- 2. 左脚ブロック：右脚が興奮後に左脚側が興奮するために、電気軸が偏位する。
- 3. 2枝ブロック：右脚ブッロク＋左脚前枝ブロックでは左軸偏位となる。
- 4. WPW症候群 房室結節とケント束を介して刺激伝導系を興奮させるため、電気軸が偏位する。
- 5. 左室肥大：左室での起電力が増大するため。
- 6. 先天性心疾患 心内膜床欠損症や単心室などの疾患で左軸偏位となる。
- 7. 下壁梗塞 下壁心筋の壊死（起電力の低下・欠如）に伴い、Q波を認め、よって電気軸が偏位する。
- 8. 横位心、水平位心：肥満、妊娠、腹水、腹部腫瘤など横隔膜が持ち上げられ、心臓が横位となる場合は左軸偏位となる場合がある。
- 9. 健常者：加齢に伴って出現することがある。いわゆる正常変異(normal variant)であり、軽度(0°～-30°)である。
- 10. 肺気腫
- 11. 心筋症
「右脚ブロック」
脚ブロックと心音、電気軸との関係
| 心機能の予後 | 心音 | 電気軸 | 原因 | ||
| 右脚ブロック | 良好 | 病的分裂(IIP遅延) | 不変(YN.C-50)/右軸偏位 | ||
| 左脚ブロック | 良好ではない | 奇異性分裂(IIA遅延) | 虚血性心疾患、高血圧、心筋症、心不全、左室肥大 | ||
| 左脚前枝ブロック | 左軸偏位 | ||||
| 左脚後枝ブロック | 右軸偏位 | ||||
心電図
- V1でrSR' ：R'は右室の興奮を表し幅広く高い波。
「左脚ブロック」
分類
脚ブロックと心音、電気軸との関係
| 心機能の予後 | 心音 | 電気軸 | 原因 | ||
| 右脚ブロック | 良好 | 病的分裂(IIP遅延) | 不変(YN.C-50)/右軸偏位 | ||
| 左脚ブロック | 良好ではない | 奇異性分裂(IIA遅延) | 虚血性心疾患、高血圧、心筋症、心不全、左室肥大 | ||
| 左脚前枝ブロック | 左軸偏位 | ||||
| 左脚後枝ブロック | 右軸偏位 | ||||
「LAFB」
[★] 左脚前枝ブロック left anterior fascicular block
「左脚」
- 英
- left branch (Z)
- ヒス束が心室中隔の上方で右脚と左脚に分岐する？
- 左脚は左脚前枝と左脚後枝に分岐するが、それぞれの末梢はプルキンエ線維で結合している。
「枝」
「ブロック」
「前枝」
- 英
- ventral ramus
- ラ
- ramus ventralis
- 関
- 脊髄神経