鉛中毒

出典: meddic

lead poisoning
鉛化合物中毒
鉛中毒予防規則


  • first aid step1 2006 p.103,206,298


  • sulfhydryl groupを持つ酵素に結合
  • pyruvate dehydrogenase, α-ketoglutarate dehydrogenase

病態生理

  • 酵素活性を阻害

症状

  • 貧血、悪心・嘔吐、唾液分泌亢進、腹痛、下痢、知覚異常、疼痛、血圧低下、運動失調、血尿、腎障害、呼吸麻痺など

検査

  • 血液検査
  • 網赤血球:増加
  • 赤血球寿命:短縮

治療

  • CaNa2-EDTAの筋注、D-ペニシラミン経口投与 (SUB12.389)
  • DMSA経口投与、CaNa2-EDTA経口投与。エビデンスが弱いがアスコルビン酸も血中の鉛濃度を下げるので、治療の選択肢となるかもしれない。 (参考1)

参考

  • 1. [charged] Adult lead poisoning - uptodate [1]

国試


UpToDate Contents

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和文文献

  • 化粧をめぐる企業と消費者の関わり : その歴史的考察 (特集 企業の社会的責任と消費科学)
  • 平松 隆円
  • 繊維製品消費科学 = Journal of the Japan Research Association for Textile End-uses 53(12), 1032-1037, 2012-12-00
  • NAID 40019537953
  • 岩手県におけるガンカモ類および猛禽類の鉛汚染の実態調査
  • 渡邉 祐策,高橋 知明,辻本 恒徳,井上 祐治,前田 琢,金子 和華子
  • Japanese journal of zoo and wildlife medicine = 日本野生動物医学会誌 16(2), 127-131, 2011-09-01
  • 本調査では岩手県の野生の鳥類における鉛汚染の状況を調べる目的で,2008年10月から2009年9月までの間に岩手県内で救護された野生のガンカモ類および猛禽類の血中鉛濃度の測定を行った。猛禽類では高濃度の鉛汚染は確認されなかったが,ガンカモ類では1例が確認され,さらに低濃度での汚染を受けているガンカモ類が25%と高率に存在し,ガンカモ類が何らかの鉛の汚染を受けている可能性が示唆された。
  • NAID 10029456785
  • 海外文献 飼鳥における鉛と亜鉛中毒
  • Puschner Birgit,Poppenga Robert H.,水上 昌也 [訳]
  • エキゾチック診療 3(1), 76-88, 2011-03-00
  • NAID 40018756225

関連リンク

鉛中毒(なまりちゅうどく、英: lead poisoning)は、鉛の摂取を原因とする重金属中毒。 かつては鉛毒(えんどく)とも言った。 目次. 1 概要; 2 鉛の毒性; 3 鉛摂取ルート; 4 ローマ帝国における鉛中毒; 5 鉛を体外へ排出するための健康法等; 6 脚注; 7 参考 文献 ...
2001年7月22日 ... 水道水の鉛とか猟銃の鉛球とか、鉛が色々問題になっているようですが、鉛は人体には どのような害があるのですか?

関連画像


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★リンクテーブル★
国試過去問103E047」「096G071」「085B032
リンク元高尿酸血症」「鉄芽球性貧血」「白血球増多症」「アミノレブリン酸脱水酵素」「血液像
拡張検索四アルキル鉛中毒予防規則」「無機鉛中毒」「四アルキル鉛中毒
関連記事中毒」「

103E047」

  [★]

  • 52歳の男性。易疲労感食思不振とを主訴に来院した。自動車用バッテリーの解体・再生作業に従事している。身長163cm、体重51kg。血圧142/86mmHg。眼瞼結膜は蒼白。胸腹部に異常を認めない。便潜血(-)。血液所見:赤血球370万、Hb 9.8g/dl、Ht 29%、網赤血球0.7%、白血球7,500。上部消化管造影で異常を認めない。
  • 診断に有用な測定項目はどれか。
  • a. 毛髪中ヒ素
  • b. 血液中鉛
  • c. 血液中水銀
  • d. 尿中マンガン
  • e. 尿中カドミウム
[正答]


※国試ナビ4※ 103E046]←[国試_103]→[103E048

096G071」

  [★]

  • 正しい組合せはどれか。
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 096G070]←[国試_096]→[096G072

085B032」

  [★]

  • 誤っている物?

高尿酸血症」

  [★]

hyperuricemia
尿酸過剰血症
尿酸 uric acid血清尿酸痛風

概念

  • 尿酸の血漿中溶解度を考慮し、男女を問わず血清尿酸値7.0mg/dlを超える状態(医学事典)

病因

  • 産生過剰
  • 原発性
  • 続発性
  • von Gierke病
  • 多血症、慢性骨髄性白血病 ← 乳酸過多による尿酸クリアランスの低下???、核酸分解産物の増加
  • 排泄低下
  • 続発性:利尿薬(サイアザイド系利尿薬、ループ利尿薬(フロセミド))

HIM.2445

  • 尿酸過剰産生
  • 尿酸排泄低下

ガイドライン

  • 高尿酸血症・痛風ガイドラインダイジェスト版
[display]http://www.tukaku.jp/tufu-GL2.pdf

治療

治療開始基準

  • 腫瘍崩壊症候群の予防
  • 無症候性持続性高尿酸血症(9mg/dl) ← これをトリガーにして治療するのは、ないわー、と言われている。

生活食事療法

回避すべき食習慣

  • 肉(レバー、ホルモン、砂肝など)、魚類(エビ、カツオなど)、菓子パンの過剰摂取
  • ビール、紹興酒など酒類: (禁酒週に2回。1日ビール500ml以下、日本酒1合以下、ウイスキー60ml以下
  • 果糖/ジュースの採りすぎ
  • カロリーの過剰摂取

尿酸を下げる食事

参考

  • 1.
[display]http://www.nmt.ne.jp/~nagioo/gout.htm



鉄芽球性貧血」

  [★]

sideroblastic anemia SA
anemia sideroblastica
鉄不応性貧血 sideroachrestic anemia
環状鉄芽球貧血続発性鉄芽球性貧血

概念

  • ヘム合成障害による無効造血によって貧血を来す症候群

病因

  • 原発性
  • 後天性
  • 先天性
  • 続発性

検査

(根拠無き解釈)骨髄では鉄が赤芽球に取り込まれてはアポトーシスに至り無効造血が続いており、鉄の需要はない。このため、末梢血中の鉄は使用されないため増加、また網内系の貯蔵鉄も使用されないまま蓄積するので血清フェリチンが増加する。総鉄結合能はトランスフェリンの全体量は変化せず不変。骨髄ではなんとか赤血球を作ろうと、過形成となっており、赤芽球が著明にみられる。

血液検査

  • 血清鉄:増加
  • 血清不飽和鉄結合能:減少 ← 要するに鉄で飽和してしまったと言うこと
  • 血清フェリチン:増加

骨髄

  • 環状鉄芽球:核周の1/3以上に鉄顆粒が配列。ミトコンドリアへの鉄の沈着。ミトコンドリアは核周囲に分布



白血球増多症」

  [★]

leukocytosis
白血球増加症、(国試)白血球増多
白血球
[show details]


DIF.294

V I N D I C A T E
Vascular Infection Neoplasm Degenerative Intoxication Congenital Auto-immune Trauma Endocrinopathy
心筋梗塞
肺梗塞
脳血管障害
血栓性静脈炎
細菌による炎症性疾患
寄生虫感染症
重度の真菌感染症
ウイルスでは増えない
 (例外: 伝染性単核球症)
急性白血病
慢性白血病
原発性骨髄線維症
  リチウム中毒
糖質コルチコイド
鉛中毒
ダウン症候群 アナフィラキシーショック
喘息
結節性多発動脈炎
皮膚筋炎
熱傷
骨折
大量出血
打撲
contusion
クッシング症候群
pregnancy tyroid storm
diabetic ketoacidosis

国試

アミノレブリン酸脱水酵素」

  [★]

aminolevulinic acid dehydratase
アミノレブリン酸脱水酵素δ-アミノレブリン酸脱水酵素ポルフォビリノゲンシンターゼ porphobilinogen synthase
ポルホビリノーゲンヘムポルフィリン
[show details]

概念


血液像」

  [★]

blood profileblood picturehemogram
血球像 blood cell morphologyヘモグラム hemogram
末梢血液像

参考

  • 1. 血液像アトラス
タイ語?
[display]http://medtech.mahidol.ac.th/mtthai/eLearning/AutomateReport/Page2.html


四アルキル鉛中毒予防規則」

  [★]

Ordinance on Prevention of Tetraalkyl Lead Poisoning
四アルキル鉛中毒

法令

  • 四アルキル鉛中毒予防規則(昭和四十七年九月三十日労働省令第三十八号)
[display]http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S47/S47F04101000038.html



無機鉛中毒」

  [★]

鉛中毒

国試


四アルキル鉛中毒」

  [★] 四アルキル鉛中毒予防規則

中毒」

  [★]

poisoning, intoxication

中毒治療薬一覧

中毒の早期発見のための検査

SUB.403

重金属

有機溶剤

中毒一覧




毒」

  [★]

toxinpoisonpoison
毒素毒物毒を入れるトキシン




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