十二指腸憩室

出典: meddic

duodenal diverticulum
憩室

概念

  • 十二指腸に見られる憩室で先天性と後天性のものがある。

疫学

  • 女性に比較的多い
  • 加齢と共に憩室が増加する。

分類

SSUR.526
  • 先天性:乳頭開口部が憩室上になっているものは先天性。
  • 後天性:単発性。十二指腸下行部内側(70-80%を占める(QB.A-59))、特にVater乳頭近傍に見られる。腸管内圧上昇により生じるものが多い。仮性憩室。

症状

  • 無症状が多い ← 上部消化管造影で偶然に発見されることが多い(QB.A-59)
  • 上腹部痛、腹部膨満感、嘔吐、食欲低下、下血 ← 非特異的(QB.A-59)

検査

上部消化管造影検査


治療

  • 憩室による症状(腹痛、黄疸、膵炎)を呈するときには手術適応。(QB.A-59)

臨床関連

国試


UpToDate Contents

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和文文献

  • 十二指腸憩室穿孔の1例
  • 今村 一歩,中島 弘治,平原 正隆,森内 博紀,円城寺 昭人
  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(2), 371-374, 2011-02-25
  • NAID 10028121030
  • 十二指腸憩室穿孔の1例
  • 中山 真緒,田中 雄一,小貫 学,進藤 吉明,齋藤 由理,安藤 秀明
  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(2), 367-370, 2011-02-25
  • NAID 10028121017
  • 手術症例報告 後腹膜気腫で診断された十二指腸憩室穿孔の1例
  • 田中 良一,町田 理夫,北畠 俊顕 [他]
  • 手術 65(2), 273-276, 2011-02
  • NAID 40018706310

関連リンク

胃・十二指腸憩室は、胃壁や十二指腸壁の一部が袋状に拡張して突出したものです。 単発であることが多く、大きさは胃憩室は1~7cm程度、十二指腸憩室は1~3cm程度 です。胃憩室は、その他の消化管憩室に比べて頻度が低い(0・03~0・3%)のですが、 ...
概念. 十二指腸に見られる憩室で先天性と後天性のものがある。 ... 手術症例報告 後 腹膜気腫で診断された十二指腸憩室穿孔の1例 ... 対象 : 傍乳頭憩室合併総胆管結石 症に対する胆道負荷手術の適応を十二指腸負荷胆道内圧測定法より検討した.

関連画像

治療の必要もない十二指腸憩 十二指腸憩室 とは、十二指腸  憩室” が出来ている、なんて 十二指腸憩室” だと言われた 十二指腸憩室は大多数の方が無憩室可发生在胃肠道任何部位


★リンクテーブル★
国試過去問095D023」「106I010
リンク元傍乳頭憩室
拡張検索先天性十二指腸憩室」「十二指腸憩室症
関連記事十二指腸」「憩室」「」「腸憩室

095D023」

  [★]

  • 48歳の女性。健康診断で十二指腸に異常を指摘され来院した。3か月前から上腹部痛と腹部膨満感とが時々出現した。腹部身体所見で異常を認めない。上部消化管造影写真を以下に示す。
  • この疾患で誤っているのはどれか。
  • a. 十二指腸下行脚内側に多く発生する。
  • b. 真性はまれである。
  • c. 後天性が多い。
  • d. 牽引性が多い。
  • e. 黄疸を合併すれば手術適応となる。


[正答]
※国試ナビ4※ 095D022]←[国試_095]→[095D024

106I010」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 106I009]←[国試_106]→[106I011

傍乳頭憩室」

  [★]

parapapillary diverticulum, juxtapapillary duodenal diverticulum JPD
十二指腸憩室十二指腸乳頭十二指腸憩室Lemmel症候群
  • 十二指腸憩室のうち、特に十二指腸乳頭近傍でみられる物をいう。胆道結石との関連で注目されている。

傍乳頭憩室

  • 傍乳頭憩室は肝胆膵疾患を高率に合併することが臨床的特徴とされている。逆に,総胆管結石症には憩室を合併する頻度が高く,胆管結石生成との関連より注目され,外科治療上の問題点となっている。そのメカ

ニズムには憩室の拡張による胆道への影響,乳頭炎などが考えられているが,その詳細は明らかにされておらず,乳頭機能についても機能不全を有する,あるいは有きないという相反する報告が見られ一定の見解が 得られていないのが現状である。(参考1より抜粋)

参考

  • 1. [free PDF]術中胆道内圧測定からみた傍乳頭憩室合併総胆管結石症の病態と治療
  • 永野 靖彦,関戸 仁,吉本 昇,藤井 義郎,長堀 薫,渡会 伸治,嶋田 紘
  • 日本消化器外科学会雑誌 34(6), 539-543, 2001-06-01
  • … 対象 : 傍乳頭憩室合併総胆管結石症に対する胆道負荷手術の適応を十二指腸負荷胆道内圧測定法より検討した. … 傍乳頭憩室合併例は17例で, これらには十二指腸内圧負荷(20cmH_2O)による胆道内圧測定を施行した. … 結果 : (1)傍乳頭憩室合併例ではP値が8.40±2.91cmH_2Oであり, 非合併例の15.67±6.74cmH_2Oに比較して有意に低下していた. …
  • NAID 110001341087
  • 2. [free PDF]0ddi括約筋内圧からみた傍乳頭憩室症の病態生理学的検討
  • 富田 涼一,越永 従道,阿部 義蔵,丹正 勝久,黒須 康彦
  • 日本消化器外科学会雑誌 29(1), 32-37, 1996-01-01
  • 胆・膵疾患を有するjuxtapapillary duodenal diverticulum(JPD)12例(胆嚢結石症3例,急性膵炎併発2例を含む胆嚢総胆管結石症7例,レンメル症候群2例)について,low compliance infused open tip法によるOddi括約筋内圧測定検査を,内視鏡操作により行った.なお,胆道・膵管系に形態学的異常を認めない胆嚢疾患22例(胆嚢結石症14例,胆 …
  • NAID 110001320836

先天性十二指腸憩室」

  [★]

congenital duodenal diverticulum
十二指腸憩室


十二指腸憩室症」

  [★]

esophageal diverticulosis

十二指腸」

  [★]

duodenum (Z)
消化器系小腸


解剖

first portion 上部、球部
second portion 下行部
third portion 水平部
fourth portion 上行部

上部

-superior part
KA. 291,311,312
KH. 170

血管

下行部 descending part

KA. 297

血管

水平部

horizontal part
KA. 297
KH. 170

血管

上行部

ascending part
KH. 170

血管

組織

1 2 3 4 5 6
上皮 上皮表層の構成細胞 粘膜固有層 腺の構成細胞 粘膜筋板 粘膜下組織筋層 漿膜/外膜
単層円柱上皮 吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、
内分泌細胞、M細胞
腸腺 吸収上皮細胞、杯細胞、
幹細胞、内分泌細胞、
パネート細胞
内輪層、外縱層 ブルンネル腺
(分枝管状胞状腺、
アルカリ性の粘液、
ウロガストロン産生)
内輪筋層
外縱筋層
漿膜 外膜
(下行部水平部)



憩室」

  [★]

diverticulum



室」

  [★]

ventricleventriculusventriculiventricular
心室心室性脳室

腸憩室」

  [★]

intestinal diverticulum




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