高コルチゾール症

英

hypercortisolism

関

高コルチゾール血症

UpToDate Contents

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• 1. クッシング症候群の診断 establishing the diagnosis of cushings syndrome
• 2. クッシング症候群の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of cushings syndrome
• 3. クッシング症候群の治療の概要 overview of the treatment of cushings syndrome
• 4. クッシング症候群の原因および病態生理 causes and pathophysiology of cushings syndrome
• 5. クッシング症候群の原因の特定 establishing the cause of cushings syndrome

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「コルチゾール」

　　[★]

英

cortisol

同

コルチゾル

関

副腎皮質ホルモン、糖質コルチコイド

コルチゾールの合成

• 1. コレステロール　－(P450scc)→　プレグネノロン
• 2. a)の径路が主

• a) プレグネノロン　－(17α-hydroxylase)→　17α-ヒドロキシプレグネノロン　－(3β-hydroxysteroid dehydrogenase)→　17α-ヒドロキシプロゲステロン
• b) プレグネノロン　－(3β-hydroxysteroid dehydrogenase)→　プロゲステロン　－(17α-hydroxylase)→　17α-ヒドロキシプロゲステロン

• 3. 17α-ヒドロキシプロゲステロン　－(21-hydroxylase)→　11-デオキシコルチゾール　－(11β-hydroxylase)→　コルチゾール

コルチゾールの合成に関係する酵素の局在 HBC.446

• P450scc：ミトコンドリア
• 17α-hydroxylase：SER
• 3β-hydroxysteroid dehydrogenase：SER
• 21-hydroxylase：SER
• 11β-hydroxylase：ミトコンドリア

基準値

• (血漿) 4.0-18.5 μg/dl (臨床検査法提要第32版)　・・・血中コルチゾール
• (尿)　 30-100 μg/日 (臨床検査法提要第32版)　　・・・尿中コルチゾール

変動

• 日内変動：朝高値、夕方低値。

代謝産物

• 17-ヒドロキシコルチコステロイド 17-OHCS

生理作用

• リンパ球↓、好酸球↓、多核白血球↑ (YN.N-15)

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？