良性発作性頭位めまい

良性発作性頭位眩暈症

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/11/15 21:13:31」(JST)

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良性発作性頭位めまい症
分類及び外部参照情報
ICD-10	H81.1
プロジェクト:病気／Portal:医学と医療

良性発作性頭位めまい症（りょうせいほっさせいとういめまいしょう、英：Benign paroxysmal positional vertigo：BPPV）は、耳石の異常により起こると考えられている末梢性めまいである。1921年にRobert Baranyによって報告された。めまい専門外来で診る末梢性めまいの約40%を占めるという報告がある。

定義（概念）

特定の頭位を取るか頭位を変換する（頭の向きを変える、寝た状態から起きあがる等）ことで数秒〜十数秒の回転性めまいを生じ、安静によって沈静化する特徴を持つ。再び頭位を変換することで回転性めまいが誘発される。しばしば嘔吐を伴う。蝸牛症状（難聴、耳鳴など）は見られない。

分類

• 後半規管型（主）
• 外側半規管型

原因

仮説として以下のようなものがある。

• クプラ（cupula）への耳石の付着
• 半規管内での耳石の浮遊

診断

回転性めまいのうち「頭を動かしたときのみ起きる」「じっとしていると30秒以内で止まる」「何度も頭を動かしていると軽くなっていく」等の症状があれば、まずこれを疑う。

• Nylen-Barany試験でめまいが誘発され、持続時間が十数秒以内であるほか、蝸牛症状が存在しないことを確認すれば診断が確定する。
• Dix-HallPike test

患側を診断するために行う。患側が判明したら、このままEpley maneuverにうつり、治療する。

• 患者をベッドなどに座らせ、頭を患側として疑われる左右のいずれかに45度回旋させる。
• 患者の頚部の回旋を維持したまま患者を背臥位にして、眼振・めまいが誘発されれば陽性で、下になった側が患側。
• 症状がみられなければ、反対に回旋させて試す。

鑑別すべき疾患としては「メニエール病」、「前庭神経炎」、「脊髄小脳変性症」、「小脳腫瘍」、「小脳障害」などがある。

治療

半規管内の浮遊物を卵形嚢に戻す浮遊耳石置換法（エプリー法）が有効な治療法である。また、めまいが起こる頭位を取れば改善していくので、安静は避ける。

予後

良い。

診療科

耳鼻咽喉科

参考文献

• 植村研一 『頭痛・めまい・しびれの臨床―病態生理学的アプローチ』 医学書院。ISBN 978-4260117272。2012年2月29日閲覧。

出典

関連項目

• 三半規管
• めまい
• 回転性めまい
• メニエール病
• 前庭神経炎
• 失調
• 脊髄小脳変性症
• 多発性硬化症

外部リンク

• 日本めまい平衡医学会
• BPPVの治療における耳石置換法の意義
• めまい・ふらつき
• 良性発作性頭位めまい症の治療（Epley法）について
• 良性発作性頭位めまい症関連の論文

UpToDate Contents

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• 1. 良性発作性頭位めまい症 benign paroxysmal positional vertigo
• 2. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
• 3. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
• 4. 小児および思春期における浮動性めまいの評価 evaluation of dizziness in children and adolescents
• 5. 前庭神経炎 vestibular neuritis

Japanese Journal

• 聴神経腫瘍によって誘発されたと考えられる管内結石症が原因の良性発作性頭位めまい症例

• 晝間 清,渡部 涼子,新井 智之,崎谷 恵理
• 耳鼻咽喉科臨床 105(9), 817-820, 2012-09-01
• NAID 10031012214

• 漢方医学の進歩と最新エビデンス(Vol.10)耳鳴り・めまいの漢方治療 : 最新のエビデンス

• 齋藤 晶
• 医学のあゆみ 242(2), 204-210, 2012-07-14
• NAID 40019331827

• 水平半規管型良性発作性頭位めまい症の仰臥位での眼振の方向と患側との関係について

• 大橋 直樹
• 耳鼻咽喉科臨床. 補冊 = Practica otologica. Suppl. (134), 14-17, 2012-07-01
• NAID 10030773774

Related Links

• 良性発作性頭位めまい｜症状や原因・診断と ...- gooヘルスケア

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• 良性発作性頭位めまい症とは

良性発作性頭位めまい症とは、頭の位置をある一定の方向に向けることにより「めまい」が起こる病気です。管理人は三度も経験しました。

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「良性発作性頭位眩暈症」

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英

benign paroxysmal cephalo-positional dizziness, benign paroxysmal positional vertigo, BPPV

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良性発作性頭位めまい症 : 約 48,300 件
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「良性発作性頭位めまい症」

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「頭位」

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英

cephalic presentation of fetus

• 後頭位
• 頭頂位
• 前頭位
• 額位
• 顔位

「発作」

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英

attack, paroxysm, ictus, insult, fit, stroke

「発作性」

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英

• paroxysmal、ictal、paroxystic

「良性」

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英

benign、benignant

関

穏和