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English Journal
- The Association Between Levels of Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1 with Acute Heart Failure and Left Ventricular Dysfunction in Patients with ST Elevation Myocardial Infarction Treated by Primary Percutaneous Coronary Intervention.
- Goldbergova MP, Parenica J, Jarkovsky J, Kala P, Poloczek M, Manousek J, Kluz K, Kubkova L, Littnerova S, Tesak M, Toman O, Pavek N, Cermakova Z, Tomandl J, Vasku A, Spinar J.Source1 Institute of Pathological Physiology, Faculty of Medicine, Masaryk University , Brno, Czech Republic .
- Genetic testing and molecular biomarkers.Genet Test Mol Biomarkers.2012 Oct;16(10):1172-8. doi: 10.1089/gtmb.2012.0120. Epub 2012 Sep 12.
- Aims: Tissue inhibitors of metalloproteinase (TIMPs) bind to active matrix metalloproteinase (MMPs), and thereby inhibit their proteolytic activity. We investigated the role of polymorphisms in the gene for TIMP-1 and serum levels of TIMP-1 in association with postmyocardial infarction (MI), left ve
- PMID 22971139
- Comparative Cost-Effectiveness of Interventions to Improve Medication Adherence after Myocardial Infarction.
- Ito K, Shrank WH, Avorn J, Patrick AR, Brennan TA, Antman EM, Choudhry NK.SourceDivision of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA.
- Health services research.Health Serv Res.2012 Sep 21. doi: 10.1111/j.1475-6773.2012.01462.x. [Epub ahead of print]
- OBJECTIVE: To evaluate the comparative cost-effectiveness of interventions to improve adherence to evidence-based medications among postmyocardial infarction (MI) patients.DATA SOURCES/STUDY SETTING: Cost-effectiveness analysis.STUDY DESIGN: We developed a Markov model simulating a hypothetical coho
- PMID 22998129
Japanese Journal
- Sudden Cardiac Death and Coronary Artery Disease : Pathophysiology and Risk Stratification
- EL-SHERIF Nabil,KHAN Abdullah,SAVARESE Joseph,TURITTO Gioia
- Journal of arrhythmia 25(3), 122-129, 2009-10-25
- … Better understanding of pathophysiological processes, such as postmyocardial infarction remodeling, the transition from compensated hypertrophy to heart failure, and the increased cardiovascular risk of coronary artery disease in the presence of diabetes or even a prediabetic state will help to improve both risk stratification and management. …
- NAID 10027737727
- QT-interval Dispersion in Type 2 Diabetic and No-diabetic Patients with Postmyocardial Infarction(Diabetes/Obesity 2 (H), The 69th Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society)
- Sakabe Koichi,Fukuda Nobuo,Nada Teru,Shinohara Hisanori,Tamura Yoshiyuki
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 69(Supplemnt_I), 462, 2005-03-01
- NAID 110004053341
- 冠動脈インターベンション施行により早期に観血的処置が可能となった心筋梗塞症例
- 海津 基生,布山 茂美,中野 みゆき,廣澤 利明,大橋 誠,藤井 一維,佐野 公人,柬理 十三雄
- 有病者歯科医療 13(2), 73-77, 2004
- 今回われわれは心筋梗塞発症による冠動脈インターベンション (以下PCI) 施行後, 約1か月と3か月の患者に対し全身管理法としてモニター監視下にミダゾラム使用静脈内鎮静法を併用し抜歯術を施行した.<BR>心筋梗塞発症後の歯科治療開始時期については発症から6か月以内を観血的処置禁忌もしくは対症療法にとどめることが一般臨床では定説となっている. 今回経験した2例では, 循環器科対診の結果, …
- NAID 130004298423
Related Links
- Full guideline - Final Version The guideline updates the previous NICE guideline entitled ‘Prophylaxis for patients who have experienced a myocardial infarction’ 2001. The guideline has updated the previous guideline’s information on ...
- postmyocardial infarction syndrome [-mī·əkär′dē·əl] Etymology: L, post + Gk, mys, muscle, kardia, heart; L, infarcire, to stuff a condition that may occur days or weeks after an acute myocardial infarction. It is characterized by chest ...
★リンクテーブル★
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- 英
- myocardial infarct, MI (M), myocardial infarction
- 関
- postmyocardial infarction、心筋梗塞の心電図、冠状動脈
定義
原因
- 血栓の塞栓(冠状動脈粥状硬化巣の破綻、心房細動、心内膜炎、弁膜症)
- 血管炎、解離性動脈瘤、川崎病
リスクファクター
分類
時間
筋層の梗塞の深さ
梗塞部位による分類
重症度
STEMI患者における血圧と脈拍(HIM.1533)
- ST上昇心筋梗塞(STEMI)を起こした患者の多くは、最初の1時間以内では正常な血圧と脈拍を示す。
- 前壁梗塞を起こした患者の1/4は頻脈と高血圧
- 下壁梗塞を起こした患者の1/2は徐脈と低血圧
急性心筋梗塞と房室ブロック (HIM.1420)
- 前壁梗塞より下壁梗塞で2度以上の房室ブロックがよく起こる。下壁梗塞でのブロックの程度は、房室結節の中でより安定で狭い補充調律である傾向にある。これにたいし、前壁梗塞は房室結節複合の遠位、ヒス束、索枝(bundle branch)での房室ブロックと関連しており、広いQRS複合、不安定な補充律動、および高い死亡率を伴う悪い予後に終わる。
検査
心電図
| QB CBR vol.3 p.201
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I
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II
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III
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aVR
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aVL
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aVF
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V1
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V2
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V3
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V4
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V5
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V6
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冠動脈
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| 前壁中隔
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V1-4
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○
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○
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○
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○
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LAD
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| 側壁
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I,aVL,V5-6
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○
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○
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○
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○
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LCX
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| 下壁
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II,III,aVF
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○
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○
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○
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RCA
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| 後壁
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V1(↑R)
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＊
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| aVRは正常心電図では幅広いQ波を呈する
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| PHD. 102
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I
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II
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III
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aVR
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aVL
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aVF
|
V1
|
V2
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V3
|
V4
|
V5
|
V6
|
冠動脈
|
| 下壁
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II,III,aVF
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○
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○
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|
○
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RCA
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| 前壁中隔
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V1-V2
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○
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○
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LAD
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| 前壁心尖
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V3-V4
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○
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○
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LAD(distal)
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| 前壁側壁
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I,aVL,V5-6
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○
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○
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○
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○
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LCX
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| 後壁
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V1,V2(↑R)
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＊
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＊
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RCA
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- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル p.131も参考に
心電図の異常波形と時間経過
- PHD.105
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hyper
acute
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acute
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hours
|
day 1-2
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days later
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weeks later
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心筋虚血
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心筋壊死
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|
|
| ST
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ST上昇
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ST上昇
|
ST上昇
|
ST正常化
|
ST正常
|
| T
|
T波増高
|
T波増高
|
T波増高
|
陰性T
|
T正常
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| R
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|
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↓R振幅
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| Q
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異常Q出始め
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異常Q深くなる
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異常Q
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心電図の異常波形と時間経過 QB CBT vol3.237
- 1. 発症直後よりT波の増高(超急性期T波)とSTの上昇が見られる
- 2. 発症後1-数時間を経過すると貫壁性の心筋壊死が生じ、異常Q波が出現し始める
- 3. 数日後よりSTは基線に戻り始め、T波の陰転が始まる。およそ1週間後にはSTは基線に戻り、陰性T波(冠性T波)が完成する。この時期になってもST上昇が持続する場合には心室瘤の形成が危惧される。
- →also see心電図の読み方パーフェクトマニュアル p.169-170
心エコー
胸部単純X線
血液検査
- CK：上昇
- CK-MB：上昇
- AST：上昇
- ALT：正常
- LDH：上昇
- 白血球：上昇
- ヒト心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)：上昇
- ミオグロビン：上昇
- 心筋トロポニンT：上昇
- 心筋トロポニンI：上昇
治療
ガイドライン
- 1. 急性心筋梗塞（ST上昇型）の診療に関するガイドライン
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_takano_h.pdf
国試