UpToDate Contents
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- 1. 無症候性心筋虚血：疫学および病因 silent myocardial ischemia epidemiology and pathogenesis
- 2. 非ST上昇型急性冠症候群が疑われる患者の評価のための緊急安静時放射性核種心筋血流イメージング acute rest radionuclide myocardial perfusion imaging for the evaluation of suspected non st elevation acute coronary syndrome
- 3. ST上昇型心筋梗塞後の有害転帰の危険因子 risk factors for adverse outcomes after st elevation myocardial infarction
- 4. 無症候性心筋虚血：診断 silent myocardial ischemia diagnosis
- 5. 冠動脈の心筋架橋 myocardial bridging of the coronary arteries
Japanese Journal
- 低用量DOB負荷時201-Tl心筋シンチグラフィを用いた急性心筋梗塞における心筋 viablity 評価(第99回日本循環器学会近畿地方会)
- 木下 法之,小出 正洋,谷口 琢也,中村 玲雄,入江 秀和,伊藤 一貴,橋本 哲男,田巻 俊一
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 69(Supplement_III), 972, 2005-10-20
- NAID 110004051289
- ^<201>Tl心筋シンチグラフィにおけるSUNY4001負荷法の臨床第III相試験 : 運動負荷法とのクロスオーバーによる比較
- 西村 重敬,西村 恒彦,山崎 純一,土井 修,小西 得司,岩崎 忠昭,梶谷 定志,福山 尚哉,赤石 誠,加藤 和三,中島 光好
- 核医学 : 日本核医学会機関誌 : the Japanese journal of nuclear medicine 41(2), 143-154, 2004-05-20
- NAID 10024455518
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- 心筋シンチ（201Tl, 123I-BMIPP, 99mTc-テトロホスミン, 99mTc-MIBI, 123I-MIBG） ... 運動（薬剤）負荷心筋シンチグラム検査をうけられる患者様へ：本日の検査の流れ. 負荷 心筋シンチグラフィー：99mTcテトロフォスミン（心筋血流診断薬） 狭心症の例 ...
- シンチグラフィ（英: scintigraphy）・シンチグラムは、体内に投与した放射性同位体から 放出される放射線を検出し、その分布を画像化したもの。画像診断法の一つ。 ... 心筋血 流シンチグラフィ, タリウム(201Tl)、テクネチウム(99mTc). 肺血流シンチグラフィ ...
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| リンク元 | 「タリウムシンチ」 |
| 関連記事 | 「シンチ」「心筋」「201Tl」「シンチグラフィー」 |
「タリウムシンチ」
- 201TlClを用いて行われる。K+に類似し、特にNa/K ATPaseに親和性が強く、細胞内に取り込まれる。正常では唾液腺、鼻咽頭、甲状腺、心筋、肝臓、脾臓、腎臓に多く集積するが、脳にはほとんど集積しない。
- 静注後、15分後と3時間後に撮像し、後期像まで集積を認める部分は悪性腫瘍を疑いうる。
目的
- 全身のシンチグラフィ：炎症、腫瘍探索のために行われる。
- 脳の腫瘍シンチグラフィ：脳腫瘍の診断のために行われる
- 心筋シンチグラム
「シンチ」
脳血流シンチグラム
- 123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
- 99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
- 99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
- 133Xe：
脳槽シンチグラム
心筋シンチグラム
- 201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
- 99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
- 99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：
心筋壊死シンチグラム
- 99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。
心筋脂肪酸代謝シンチグラム
- 123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。
心筋交感神経シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。
骨血流シンチグラム
- 99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン
肺換気シンチグラム
骨シンチグラム
- 99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症
骨髄シンチグラム
- 111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
- 99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。
甲状腺シンチグラム
- 123I ：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
- 99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
- 131I ：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
- 123I-MIBG：甲状腺髄様癌
- 210Tl：分化型甲状腺癌
- 67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫
副甲状腺シンチグラム
- 99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積
副腎髄質シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。
副腎皮質シンチグラム
- 131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる
腎シンチグラム
肝受容体シンチグラム
- 99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。
肝胆道シンチグラム
- 99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。
唾液腺シンチグラム
- 99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞
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「心筋」
- 骨格筋との違い
- 筋小胞体が発達していない
心筋の酸素消費量 (SPC.226)
- (tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
- (doble product)∝(tension-time index)
心筋の筋収縮
- 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
- 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
- 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
- 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
- 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
- 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
- 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
- 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
- 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
- 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「201Tl」
「シンチグラフィー」
- 英
- scintigraphy
- 同
- シンチスキャン scintiscan、シンチグラフィー、シンチフォト scintiphoto、シンチグラム scintigram