- 33歳の初産婦。妊娠30週。腹痛と少量の性器出血とを主訴に来院した。身長157cm、体重65kg。血圧120/80mmHg。子宮底長29cm、腹囲86cm。子宮壁の圧痛が認められる。下腿に浮腫はない。内診所見：頭位で先進児頭は固定していない。子宮口は閉鎖している。破水はない。尿蛋白(－)。血液所見：赤血球300万、Hb 8.5g/dl、白血球8,000、血清FDP40μg/ml(基準10以下)。来院時の胎児心拍数陣痛図を以下に示す。 適切な処置はどれか。
- a. 安静にする。
- b. ラミナリア桿を挿入する。
- c. オキシトシンを投与する。
- d. 人工破膜を行う。
- e. 帝王切開術を行う。
[正答]
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[★]
- 18歳の女子。高校に入学して間もなく、学校での些細なことをきっかけに、腹痛を理由に登校しなくなった。家族の説得で登校したり、しなかったりが続き、結局1年後には中退してしまった。その後、1年ほど自室に閉じこもり、家族ともあまりロをきかず、外出の働きかけに興奮気味に反発し、最近｢自分の考えが人に伝わる｣、｢家族が不幸になる｣などと言うようになった。
[正答]
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[★]
- 29歳の初産婦。妊娠39週5日。血性帯下と10分間隔の子宮収縮とを主訴に来院した。これまでの妊娠経過に異常は認めなかった。内診所見：子宮頸管は3cm開大、先進部は小泉門、SPは－1、展退度80％、頸管の硬度は軟である。膣鏡診で牽糸性のある血性帯下を外子宮口に認める。
- a. 導尿
- b. 剃毛
- c. 膣洗浄
- d. 外陰消毒
- e. 分娩監視装置装着
[正答]
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