- 2歳2か月の男児。仙骨部の皮下腫瘤を主訴に来院した。腰痛は出生時から認められ定期的に受診している。ひとり歩き1歳3か月。身長80cm、体重11 kg。頭囲48cm。言語発達に異常を認めない。腫瘤は径5cmの半球状で、正常な皮膚に
- 覆われている。腰仙部MRIのT1強調正中矢状断像を以下に示す。診断はどれか。
[正答]
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[★]
- 20歳の初産婦。妊娠39週に規則的な陣痛発来で受診し、早朝に入院した。現在までの妊娠経過で異常の指摘はない。入院時所見：意識は清明。身長155cm、体重56 kg。体温36.7℃。脈拍84/分、整。血圧130/78mmHg。Leopold診察法で胎児は第1頭位であり、児頭は骨盤内に固定していた。内診所見：子宮口開大4cm、展退度80％、下降度SP-2cm。少量の性器出血があったが、破水は認めなかった。超音波検査による胎児推定体重は3,300gであった。入院後胎児心拍数陣痛モニター下に経過をみていたが、翌朝の内診所見は子宮口開大6cm、展退度90％、児頭下降度SP±0cm、未破水であった。その時の胎児心拍数陣痛図を以下に示す。
[正答]
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[★]
- 43歳の女性。職場の産業医からの紹介状を持参して来院した。紹介状によると、主訴は不眠で、上司によれば業務はとどこおりなく遂行できているが、このところ口数が少なくなっており、はなはだ暗い雰囲気にみえるとのことである。診察時の最初の質問として｢一番お困りのことは？｣と訊ねたところ、患者は｢夜中に目が覚めやすいことです｣と答えた。
- a. 職場で悩みごとはありませんか。
- b. 昼間の体調やご気分はいかがですか。
- c. ご自分ではどんな病気だとお感じですか。
- d. 上司はあなたが受診することをご存知ですか。
- e. ご家族やご親戚で精神科を受診された方はいませんか。
[正答]
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