次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
78歳の男性。全身倦怠感と尿量の減少とを訴えて来院した。
現病歴　：　昨日山菜を採りに行き、道に迷い歩き回った。足腰が痛くなり山中で座り込んでいるところを家族に今朝発見された。全身倦怠感があり、尿量も少なくなっている。
既往歴　：　69歳から前立腺肥大で加療中である。
現症　：　意識は清明。身長162cm、体重57kg。体温36.9℃。脈拍112/分、整。血圧86/54mmHg。皮膚は乾燥している。胸部に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・肺を触知しない。下腿に浮腫はない。直腸診で腫大した前立腺を触知する。
検査所見　：　尿所見：比重1.035、蛋白(±)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に異常はない。血液所見：赤血球512万、Hb16.4g/dl、Ht48％、白血球8,60、血小板22万。血清生化学所見：尿素窒素78mg/dl、クレアチニン2.8mg/dl、尿酸11.2mg/dl、AST35単位(基準40以下)、ALT20単位(基準35以下)、LDH350単位(基準176～353)、CK45単位(基準10～40)、Na140mEq/l、K5.0mEq/l、Cl104mEq/l、Ca9.2mg/dl、P3.0mg/dl。

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国試過去問

「097F041」

次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
78歳の男性。全身倦怠感と尿量の減少とを訴えて来院した。
現病歴　：　昨日山菜を採りに行き、道に迷い歩き回った。足腰が痛くなり山中で座り込んでいるところを家族に今朝発見された。全身倦怠感があり、尿量も少なくなっている。
既往歴　：　69歳から前立腺肥大で加療中である。
現症　：　意識は清明。身長162cm、体重57kg。体温36.9℃。脈拍112/分、整。血圧86/54mmHg。皮膚は乾燥している。胸部に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・肺を触知しない。下腿に浮腫はない。直腸診で腫大した前立腺を触知する。
検査所見　：　尿所見：比重1.035、蛋白(±)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に異常はない。血液所見：赤血球512万、Hb16.4g/dl、Ht48％、白血球8,60、血小板22万。血清生化学所見：尿素窒素78mg/dl、クレアチニン2.8mg/dl、尿酸11.2mg/dl、AST35単位(基準40以下)、ALT20単位(基準35以下)、LDH350単位(基準176～353)、CK45単位(基準10～40)、Na140mEq/l、K5.0mEq/l、Cl104mEq/l、Ca9.2mg/dl、P3.0mg/dl。

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「097F043」

1歳の男児。今朝39℃の発熱があり、けいれんをきたしたので来院した。
現病歴　：　2、3日前から咳と鼻汁とがみられている。けいれんは全身性、強直性であり、2～3分で消失した。哺乳力は良好で、下痢と嘔吐とはない。
既往歴　：　周産期に異常はなく、成長・発達は正常である。けいれんの既往はない。
現症　：　意識は清明。身長75cm、体重10kg。体温39℃。脈拍140/分、整。咽頭は発赤している。大泉門は平坦で、項部硬直はない。胸部に心雑音はなく、肺野にラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾は触知しない。深部(四肢腱)反射は正常である。皮膚の緊張度は正常である。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球450万、Hb13.3g/dl、Ht40％、白血球11,000(桿状核好中球4％、分葉核好中球56％、好酸球2％、単球3％、リンパ球35％)、血小板31万。血清生化学所見：血糖83mg/dl、総蛋白7.0g/dl、尿素窒素9mg/dl、Na143mEq/l、K4.0mEq/l、Cl104mEq/l、Ca8.9mg/dl。

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