次の文を読み、19～21の問いに答えよ。
48歳の男性。全身倦怠感、食欲不振、尿の濃染および黒色便を訴えて来院した。
現病歴　：　5日間連続して毎日、日本酒5合以上を飲み体調を崩した。腹部の膨隆や両下肢の浮腫が次第に明瞭となり、今朝、黒色便を排出した。常習飲酒家である(3合/日)。
既往歴　：　27歳の時、交通事故で輸血を受けた。
現症　：　意識は清明。身長169cm、体重61kg。体温36.8℃。脈拍64/分、整。血圧142/86mmHg。眼瞼結膜はやや貧血様、眼球結膜には軽度の黄疸を認める。胸部に異常は認めない。腹部では腹壁に静脈怒張が認められ、肝を剣状突起下で3cm触知する。腹水と両下肢の浮腫とを認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)、ビリルビン1＋。
血液所見：赤血球320万、Hb9.6g/dl、白血球4,200、血小板9.2万、プロトロンビン時間60%(基準80～120)。血清生化学所見：総蛋白6.6g/dl、アルブミン2.9g/dl、γーグロブリン34.5%、尿素窒素48mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、尿酸5.2mg/dl、総コレステロール126mg/dl、総ビリルビン2.8mg/dl、直接ビリルビン1.4mg/dl、AST224単位(基準40以下)、ALT185単位(基準35以下)、γｰGTP462単位(基準8～50)。HCV抗体陽性。ICG試験(15分値)32.4%(基準10以下)。

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国試過去問

「097C020」

次の文を読み、19～21の問いに答えよ。
48歳の男性。全身倦怠感、食欲不振、尿の濃染および黒色便を訴えて来院した。
現病歴　：　5日間連続して毎日、日本酒5合以上を飲み体調を崩した。腹部の膨隆や両下肢の浮腫が次第に明瞭となり、今朝、黒色便を排出した。常習飲酒家である(3合/日)。
既往歴　：　27歳の時、交通事故で輸血を受けた。
現症　：　意識は清明。身長169cm、体重61kg。体温36.8℃。脈拍64/分、整。血圧142/86mmHg。眼瞼結膜はやや貧血様、眼球結膜には軽度の黄疸を認める。胸部に異常は認めない。腹部では腹壁に静脈怒張が認められ、肝を剣状突起下で3cm触知する。腹水と両下肢の浮腫とを認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)、ビリルビン1＋。
血液所見：赤血球320万、Hb9.6g/dl、白血球4,200、血小板9.2万、プロトロンビン時間60%(基準80～120)。血清生化学所見：総蛋白6.6g/dl、アルブミン2.9g/dl、γーグロブリン34.5%、尿素窒素48mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、尿酸5.2mg/dl、総コレステロール126mg/dl、総ビリルビン2.8mg/dl、直接ビリルビン1.4mg/dl、AST224単位(基準40以下)、ALT185単位(基準35以下)、γｰGTP462単位(基準8～50)。HCV抗体陽性。ICG試験(15分値)32.4%(基準10以下)。

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「097C018」

次の文を読み、16～18の問いに答えよ。
19歳の未婚女性。月経が発来しないことを主訴に来院した。
既往歴・家族歴：　　特記すべきことはない。
現症　：　身長140cm、体重41kg，脈拍72/分、整。血圧130/80mmHg。乳房発育は不良。腹部は平坦で、圧痛や抵抗を認めず、肝・脾を触知しない。陰毛を認めず、処女膜は閉鎖している。
検査所見　：　血液所見：赤血球480万、Hb13.7g/dl、Ht41%、白血球6,000。血清生化学所見：総蛋白6.7g/dl、TSH0.22μU/ml(基準0.2～4.0)、LH21mIU/ml(基準2.1～7.0)、FSH65mIU/ml(基準4.4～8.0)、プロラクチン5ng/ml(基準4～15)、freeT4 1.5ng/dl(基準0.8～2.2)、コルチゾール10μg/dl(基準5.2～12.6)、エストラジオール10pg/ml以下(基準25～75)、総テストステロン40ng/dl(基準30～90)。経腹超音波検査で子宮は発育不良であり、卵巣は両側とも確認できない。

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