- 72歳の女性。腹痛と下血とを主訴に来院した。昨日昼ころから腹痛と下痢とが出現した。下痢は止痢薬で止まったが、夕方から下血が始まった。意識は清明。体温37℃。脈拍96/分、整。血圧122/74mmHg。臍上部に圧痛を認める。血液所見：赤血球465万、Hb14.2g/dl、Ht42％、白血球11,800、血小板22万。CRP3.9mg/dl(基準0.3以下)。大腸内視鏡検査でS状結腸に限局する病変を認めた。病変部の写真を以下に示す。
- a. 経過観察
- b. 解熱鎮痛薬投与
- c. 抗プラスミン薬投与
- d. スルファサラジン投与
- e. 副腎皮質ステロイド薬投与
[正答]
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[★]
- 3歳の男児。血便を主訴に来院した。腹痛はない。顔色はやや不良である。胸骨左縁第2肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、圧痛はない。腸雑音は正常である。肝を右肋骨弓下に2cm触知する。血液所見：赤血球268万、Hb6.9g/dl、Ht20％、白血球6,500、血小板28万。99Tc-pertechnetateシンチグラムを以下に示す。この疾患で正しいのはどれか。
[正答]
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- 28歳の経産婦。肛門から腫瘤状のものが脱出するようになったと訴えて来院した。3年前から排便時に同様なことが時々あったが、自分で還納できたため放置していた。10日前から脱出が頻回となった。来院時の背面からの写真と側面からの写真とを以下に示す。考えられるのはどれか。
[正答]
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