- 次の文を読み、37、38の問に答えよ。
- 45歳の男性。今朝起床時に右上腹部の激痛が突然出現したため救急車で来院した。
- 現病歴 ：約1か月前から空腹時に右上腹部痛を時々自覚するようになったが放置していた。
- 既往歴 ：1年前に十二指腸潰瘍で薬物療法を受けた。
- 嗜好 ：喫煙歴は20本/日を20年間。飲酒歴はビール1本/日を20年間。
- 現症 ：身長170cm、体重60kg。体温38.5℃。脈拍180/分、整。血圧120/80mmHg
- 検査所見 ： 血液所見：赤血球380万、Hb 11.0 g/dl、白血球11,000、血小板38万。血清生化学所見：総蛋白6.8 g/dl、アルブミン3.8 g/dl、尿素窒素38mg/dl、クレアチニン1.3mg/dl、GOT40単位(基準40以下)、GPT45単位(基準35以下)、アミラーゼ150単位(基準37～160)。CRP 3.0mg/dl(基準0.3以下)。来院時の胸部エックス線写真を以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095F037］←［国試_095］→［095F039］
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[★]
- 次の文を読み、37、38の問に答えよ。
- 45歳の男性。今朝起床時に右上腹部の激痛が突然出現したため救急車で来院した。
- 現病歴 ：約1か月前から空腹時に右上腹部痛を時々自覚するようになったが放置していた。
- 既往歴 ：1年前に十二指腸潰瘍で薬物療法を受けた。
- 嗜好 ：喫煙歴は20本/日を20年間。飲酒歴はビール1本/日を20年間。
- 現症 ：身長170cm、体重60kg。体温38.5℃。脈拍180/分、整。血圧120/80mmHg
- 検査所見 ： 血液所見：赤血球380万、Hb 11.0 g/dl、白血球11,000、血小板38万。血清生化学所見：総蛋白6.8 g/dl、アルブミン3.8 g/dl、尿素窒素38mg/dl、クレアチニン1.3mg/dl、GOT40単位(基準40以下)、GPT45単位(基準35以下)、アミラーゼ150単位(基準37～160)。CRP 3.0mg/dl(基準0.3以下)。来院時の胸部エックス線写真を以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095F036］←［国試_095］→［095F038］
[★]
- 次の文を読み、39、40の問いに答えよ。
- 27歳の男性。救急車で搬送された。
- 現病歴 ： バイクで走行中転倒し、左側の胸部と腹部とを強打した。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長170cm、体重64kg。体温37.４℃。呼吸数54/分。脈拍108/分、整。血圧124/70mmHg。意識は清明。触診で左胸壁に提言惑がある。左前腕に土砂の混入した挫創を認める。ズボンを切ると左大腿中央に擦過傷と軽度の皮下出血とを認める。
- 検査所見 ： 尿所見：赤色調、潜血強陽性。血液所見：赤血球378万、Hb 12.8g/dl、Ht37％、白血球12,600、血小板28万。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)PO2 60Torr、PCO2 42Torr。胸部エックス線写真で左第10肋骨骨折、左気胸および左肺の虚脱を認める。また、左大腿部エックス線単純写真で左大腿骨骨折を認める。
- a. 左上肢脈拍微弱
- b. 肺肝境界上昇
- c. 左肺呼吸音減弱
- d. 腸雑音亢進
- e. 左大腿部連続性血管雑音
[正答]
※国試ナビ4※ ［095F038］←［国試_095］→［095F040］