粘液性嚢胞腺腫

出典: meddic

mucinous cystadenoma
良性粘液性嚢胞腫瘍 benign mucinous cystic tumor、粘液嚢腺腫偽粘液性嚢胞腺腫 pseudomucinous cystadenoma、粘液嚢胞腺腫, 偽性粘液性嚢腫, 偽粘液性嚢腫
嚢胞性膵疾患粘液性嚢胞腫瘍 MCN



UpToDate Contents

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和文文献

  • 非典型的な画像・病理所見を呈した, 膵粘液性嚢胞腺腫と考えられた一例
  • 小林 智,上野 誠,大川 伸一,亀田 亮,宮川 薫,田村 周三,山本 直人,森永 聡一郎,亀田 陽一
  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 26(6), 725-733, 2011-12-25
  • NAID 10030474180
  • 卵巣腫瘍との鑑別を要した虫垂間膜原発粘液性嚢胞腺腫の1例
  • 小林 完,大石 晋,吉原 秀一,奈良 昌樹,矢越 雄太,舘岡 博
  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(12), 3166-3170, 2011-12-25
  • NAID 10030460902

関連リンク

腹腔内の観察で限局性の虫垂嚢胞性腫瘤を確認し,腹腔鏡下虫垂切除術を施行した. 病理組織学的検査で胃癌は低分化型腺癌,深達度sm2,リンパ節転移を認めず,Stage IAであり,虫垂腫瘍は粘液性嚢胞腺腫を合併した胚細胞カルチノイドの診断で,深達度 mp, ...
名称, 卵巣癌の中の頻度, 疫学, 病理, 類似性, 予後, 卵巣チョコレート嚢胞 との関連. 漿液性腺癌[漿液性嚢胞腺癌], 50%, 平均55歳, 小型で細胞質に乏しい。樹枝状に分枝 。乳頭状腺癌, 卵巣表皮上皮、卵管上皮細胞, 比較的良好. 粘液性腺癌[粘液性嚢胞腺 癌] ...

関連画像

粘液 性 嚢 胞腺腫Micrograph of a low malignant potential 粘液性嚢胞腺腫粘液嚢胞腺腫d粘液嚢胞腺腫d粘液嚢胞腺腫c


★リンクテーブル★
国試過去問096D040」「103A038」「089B060
リンク元膵管内乳頭粘液性腫瘍」「成熟嚢胞性奇形腫」「粘液性嚢胞腫瘍」「卵巣嚢腫」「粘液嚢腺腫
関連記事嚢胞」「粘液性」「嚢胞腺腫」「」「腺腫

096D040」

  [★]

  • 28歳の既婚女性。下腹部膨満感を主訴に来院した。
  • 月経28日型、整。月経痛はない。内診で下腹部に新生児頭大の可動性のある腫瘤を触知する。
  • CA125 24単位(基準35以下)、CA19-9 98U/l(基準37以下)、SCC1.2ng/ml (基準1.5以下)。骨盤部単純MRIのT1強調像と脂肪抑制T1強調像とを以下に示す。
  • 最も考えられるのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 096D039]←[国試_096]→[096D041

103A038」

  [★]

  • 28歳の女性。突然の下腹部痛を主訴に来院した。月経周期28日型、整。月経痛はない。内診で骨盤内に新生児頭大の可動性のある腫瘤を触知する。免疫学所見:CA125 24 IU/ml(基準35以下)、CA19-9 98 IU/ml(基準37以下)、SCC 1.2 ng/ml(基準1.5以下)。骨盤部単純MRIのT1強調像とを以下に示す。
  • 診断はどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 103A037]←[国試_103]→[103A039

089B060」

  [★]

  • (1) 粘液性嚢胞腺腫は単房性であることが多い
  • (2) 成熟嚢胞性奇形種は茎捻転を起こしやすい
  • (3) Leydig細胞種は男性化作用を示す
  • (4) 線維腫の合併症として胸水腹水貯留がある
  • (5) Krukenberg腫瘍は片側卵巣に発生することが多い
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)

膵管内乳頭粘液性腫瘍」

  [★]

intraductal papillary-mucinous neoplasm intraductal papillary mucinous neoplasm IPMN
膵嚢胞粘液性嚢胞腺腫
  • 図:SSUR.630(分類)

概念

  • 膵管内で乳頭状に増殖し、粘液を産生する腫瘍

分類と性質

  • 主膵管型IPMN:70%が悪性
  • 分枝型IPMN:70%以上が良性

病態

  • 膵管内乳頭粘液性腫瘍は乳頭状に増殖し、膵管内視鏡でイクラ状隆起性病変が認められる。
  • 膵管内乳頭粘液性腫瘍の膵管内増殖による膵管の狭窄と腫瘍の粘液産生により膵管のびまん性拡張が見られる。また、このために膵管分枝のブドウの房状拡張が認められる。
  • 主膵管型膵管内乳頭粘液性腫瘍ではファーター乳頭が開口し粘液の分泌を見ることがある。

の開大

治療

  • 主膵管型、混合型は悪性の可能性が高く切除
  • 分枝型は(1)粘液による主膵管閉塞により急性膵炎を反復する場合、(2)壁在結節のある場合、(3)主膵管径の大きい場合、(4)嚢胞径が大きい場合(>3-4cm)に切除(SSUR.631)。 (also see 参考4)


予後

  • 増殖速度は遅く手術切除できた場合、予後は良好である。

粘液性嚢胞腫瘍と膵管内乳頭粘液腫瘍

  粘液性嚢胞腫瘍
mucinous cystic neoplasm
MCN
膵管内乳頭粘液性腫瘍
intraductal papillary mucinous neoplasm
IPMN
特徴 粘液産生する上皮が嚢胞を形成 粘液を産生。乳頭状増殖。
疫学 閉経前後の女性 高齢の男性
部位 膵尾部 膵頭部
共通被膜 被膜あり 被膜なし
腫瘍化 壁在結節出現や隔壁肥厚 70%が悪性
内容物 粘液 粘液
治療 悪性の可能性があり切除 悪性の可能性があり切除
画像 [display]http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/7321
[display]http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/6504

参考

  • 1. シェーマ
[display]http://www.teikyo-hbps.jp/suizou_2.html
  • 2. ERCP 主膵管型
[display]http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~pancreas/pan-1-2.jpg
  • 3. [charged] 膵管内乳頭粘液性腫瘍の病態生理および臨床症状 - uptodate [1]
  • 4. [charged] 膵管内乳頭粘液性腫瘍の診断および治療 - uptodate [2]
  • 5. [charged] 膵嚢胞の分類 - uptodate [3]
  • 6. [charged] 膵嚢胞性腫瘍 - uptodate [4]

国試



成熟嚢胞性奇形腫」

  [★]

mature cystic teratoma
皮様嚢胞腫
卵巣腫瘍未熟奇形腫

概念

疫学

検査

NGY.99
  • 超音波検査:様々な像を認める(皮脂、毛髪、歯などが混在するため。
  • MRI:脂肪はT1で高信号、T2で中等度の高信号を呈する
  • T1:高信号
  • T2:中等度の信号
  • 脂肪抑制画像:低信号 ⇔ チョコレート嚢胞では抑制されて低信号にならないので鑑別に有用(T1,T2では信号強度の振る舞いは同じ)
[show details]
  • 腫瘍マーカー

合併症

  • 卵巣茎捻転(卵巣嚢腫茎捻転):急性腹症の原因。卵巣腫瘍の中で成熟嚢胞性奇形腫や線維腫(最も重い)は重く周囲の癒着がないために茎捻転を起こしやすい。卵巣茎捻転でみられる最多の原因が成熟嚢胞性奇形腫である。(G9M.177)

治療

  • 治療方針:病理組織的に確定診断を行うため、また卵巣頚捻転、破裂、あるいは悪性転化のリスクを下げるために手術による摘出を行う。
  • 卵巣嚢胞摘出術
  • 卵管卵巣摘出術:妊容性温存が必要ない場合

予後

  • 35歳以上で約1%の確率で悪性転化する。ほとんどが扁平上皮癌である。(G9M.176)
  • 0.2-2%の例で悪性転化(malignant transformation)する。悪性転化した奇形腫は全悪性胚細胞腫の2.9%を占める。(参考1)

参考

  • 1. [charged] Ovarian germ cell tumors: Pathology, clinical manifestations, and diagnosis - uptodate [5]

国試



粘液性嚢胞腫瘍」

  [★]

mucinous cystic neoplasm
粘液嚢腺腫膵嚢胞

分類

  • 粘液性嚢胞腺腫
  • 粘液性嚢胞腺癌

粘液性嚢胞腫瘍と膵管内乳頭粘液腫瘍

  粘液性嚢胞腫瘍
mucinous cystic neoplasm
MCN
膵管内乳頭粘液性腫瘍
intraductal papillary mucinous neoplasm
IPMN
特徴 粘液産生する上皮が嚢胞を形成 粘液を産生。乳頭状増殖。
疫学 閉経前後の女性 高齢の男性
部位 膵尾部 膵頭部
共通被膜 あり なし
腫瘍化 壁在結節出現や隔壁肥厚 70%が悪性
内容物 粘液 粘液
治療 悪性の可能性があり切除 悪性の可能性があり切除
画像 [display]http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/7321
[display]http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/6504

参考

  • 1. [charged] 膵嚢胞性腫瘍 - uptodate [6]
  • 造影CT
[display]http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/7321


卵巣嚢腫」

  [★]

ovarian cyst?, ovarian cystoma
cystoma ovarii

概念

  • 卵巣に発生する嚢胞性の良性腫瘍の総称。腫瘍であり、卵巣嚢胞とは異なる(はず)。

卵巣嚢腫

臨床関連


粘液嚢腺腫」

  [★]

mucinous cystic neoplasm
粘液性嚢胞腫瘍粘液性嚢胞腺腫


嚢胞」

  [★]

cyst

概念

  • 内腔に液体や泥状物を含む袋状の構造物をいう。
  • 上皮細胞に囲まれた体内にできた異常な腔で、水や泥状の物を含む

種類

総胆管嚢胞胆管嚢胞内膜症性嚢胞出血嚢胞前立腺小室嚢胞単純腎嚢胞卵巣内膜症性嚢胞卵巣嚢胞性腺腫卵巣嚢胞腺腫卵巣機能性嚢胞外傷後嚢胞多嚢胞症多発嚢胞性腎多発性嚢胞射精管嚢胞汎発性嚢胞状線維性骨炎深在嚢胞性大腸炎肝嚢胞腺癌腸管気腫性嚢胞症膵嚢胞性病変虫垂粘液嚢胞腹膜軟骨下嚢胞先天性肺嚢胞症単独嚢胞腎Nabothian嚢胞ミュラー管嚢胞膵嚢胞性腺癌先天性総胆管嚢胞寄生虫性嚢胞巨大嚢胞嚢胞体血液嚢胞嚢胞性膵疾患多発性肝嚢胞漿液性嚢胞腫瘍多嚢胞化萎縮腎後天性嚢胞性腎疾患成人型多発性嚢胞腎胸膜下肺胞性肺嚢胞、腎嚢胞性疾患の鑑別、線維嚢胞性変化乳頭状嚢胞腺腫孤立性腎嚢胞、肺嚢胞、鰓原性嚢胞膵嚢胞症ナボット嚢胞甲状舌管嚢胞単純性腎嚢胞

産婦人科



粘液性」

  [★]

mucoidmucousmucinous
膠様粘液粘液様粘膜ムコイド粘液状類粘液


嚢胞腺腫」

  [★]

cystadenoma
嚢腺腫、腺嚢腫 adenocystoma
腺腫嚢腫、腫瘍性嚢胞



腫」

  [★]

がん腫瘍腫瘤良性新生物


腺腫」

  [★]

adenoma
アデノーマ
腫瘍癌腫 carcinoma






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