フォンタン手術

出典: meddic

Fontan procedure
心房肺動脈吻合術 univentricular repair
フォンタン術Fontan手術、Fontan術、Fontan-Kreutzer手術
ファロー四徴症グレン手術

  • 図:SSUR.373

概念

  • 単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術。右房-肺動脈バイパス術。
  • 右室を介さずに体循環から肺循環に血液を送り込む循環を形成する手術となる。

バリエーション

  • フォンタン原法、
  • Kreutzer変法
  • TCPC手術
  • 人工血管によるTCPC法

対象疾患

手術の概要

  • 手術方法にはバリエーションがあるが、上大静脈と下大静脈をそれぞれ肺動脈に吻合し、左右の肺動脈分岐部から肺動脈間を結紮、あるいは切離し、一つの心室を体循環に用いるようにする。

シュサの10項目

Choussat et al (1977)
  • 4歳以上であること age older than 4 years
  • 洞調律であること sinus rhythm
  • 静脈還流が正常 normal systemic venous return
  • 右心系の容量(RA,RVのvolume??)が正常であること normal right atrial volume
  • 平均肺動脈圧が15mmHgであること mean pulmonary artery pressure less than 15 mm Hg
  • 肺細動脈抵抗が4 Wood units/m2であること pulmonary arteriolar resistance less than 4 Wood units/m2
  • pulmonary artery-aorta ratio more than 0.75
  • 左室駆出分画が0.6以上であること left ventricular ejection fraction more than 0.60
  • 僧帽弁に異常がないこと competent mitral valve
  • 肺動脈に捻れがないこと absence of pulmonary artery distortion




参考

  • 1.
[display]//
  • 2. シェーマ lateral tunnel fontan, extracardiac fontan
[display]http://4.bp.blogspot.com/_AbLNpU_GDyQ/S85OiNhvTgI/AAAAAAAAAH8/vllsnnwPKss/s1600/Fontan%2B.jpg
  • 3. シェーマ 左心低形成症候群に対する第3期手術。フォンタン変法
[display]http://www.abcparma.it/sindrome_fig%203.gif
  • 4.
[display]http://www.hgexperts.com/article.asp?id=7948


UpToDate Contents

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和文文献

  • 成人期を迎えた先天性心疾患患者の諸問題
  • 白石 公
  • 京都府立医科大学雑誌 119(4), 247-259, 2010-04
  • NAID 110007575188
  • <総説>左心低形成症候群の外科治療 : 世界の流れと山梨での17年間の経験
  • 鈴木 章司,加賀 重亜喜,榊原 賢士,加藤 香,木村 光裕,白岩 聡,志村 紀彰,石川 成津矢,本田 義博,松本 雅彦
  • 山梨医科学雑誌 24(4), 95-110, 2010
  • NAID 110007579186

関連リンク

フォンタン手術とは、上大静脈(上半身の血液がもどってくる静脈)、下大静脈(下半身の 血液がもどってくる静脈)の両方を肺動脈 ... フォンタン手術の前にグレン手術が行われ ている場合には、すでに上半身から帰ってくる血液は肺動脈に流れているので、下半身 ...
今後体重が12kgという目安を目標に、湖白はフォンタン手術を受けることになっています 。 ■グレン手術では上大静脈を肺動脈へ直結しましたが、フォンタン手術は下大静脈を 肺動脈へ直結させる手術です。現時点(2004年4月)でフォンタン手術では、下大静脈 ...

関連画像

153フォンタン手術写真.jpgの fontan左心低形成症候群(フォンタン手術への道のりbdgフォンタン手術(TCPC手術)後の フォンタン手術前の単心房・単  心室症に対するフォンタン手術


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フォンタン手術


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  • ロス手術 Ross手術:小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。


  • ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術:肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

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