グレン手術

出典: meddic

Glenn operation
上大静脈-右肺動脈吻合術 superior vena cava-right pulmonary artery anastomosisグレン吻合術 グレン吻合 Glenn anastomosis

  • 図:YN. C-107
  • 上大静脈-右肺動脈吻合によるシャント術式
  • チアノーゼ性心疾患に対する姑息的手術の一つであり、肺動脈に上大静脈からの静脈血を強制的に流入させるものである。
  • したがって自然には肺動脈への血流が得られにくい疾患が対象となる。
  • 高度肺動脈狭窄、三尖弁閉鎖に対して行われる、らしい。
  • Ebstein奇形に対してグレン手術を行い、三尖弁を除去して、Fontanタイプの血行動態を保ったという報告がある(PED.926)


  • ファロー四徴症:フォンタン手術を行う前に、フォンタン循環に慣らすために行う。



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/06/30 15:52:13」(JST)

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和文文献

  • グレン手術・フォンタン型手術の術中心表面マッピング
  • 三崎 拓郎,芳村 直樹,村上 博久,大高 慎吾,湖東 慶樹,土居 寿男,深原 一晃,大嶋 義博
  • 日本外科学会雑誌 107(臨時増刊号_2), 281, 2006-03-05
  • NAID 110004711083
  • 両方向性グレン手術・共通房室弁置換術後重症心不全に対しベータ遮断薬を導入し改善した心房錯位症候群の1例
  • 古典的グレン手術後のright isomerismを伴うcommon ventricleに対して解剖学的修復術を施行した成人例-グレン吻合のtake downと心室中隔作成術-
  • 吉田 昌弘,八木原 俊克,上村 秀樹,山下 克司,川平 洋一,吉積 功
  • 日本胸部外科学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic and cardiovascular surgery 46(11), 1177-1181, 1998-11-10
  • NAID 10006189068

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フォンタン手術」

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Fontan procedure
心房肺動脈吻合術 univentricular repair
フォンタン術Fontan手術、Fontan術、Fontan-Kreutzer手術
ファロー四徴症グレン手術
  • 図:SSUR.373

概念

  • 単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術。右房-肺動脈バイパス術。
  • 右室を介さずに体循環から肺循環に血液を送り込む循環を形成する手術となる。

バリエーション

  • フォンタン原法、
  • Kreutzer変法
  • TCPC手術
  • 人工血管によるTCPC法

対象疾患

手術の概要

  • 手術方法にはバリエーションがあるが、上大静脈と下大静脈をそれぞれ肺動脈に吻合し、左右の肺動脈分岐部から肺動脈間を結紮、あるいは切離し、一つの心室を体循環に用いるようにする。

シュサの10項目

Choussat et al (1977)
  • 4歳以上であること age older than 4 years
  • 洞調律であること sinus rhythm
  • 静脈還流が正常 normal systemic venous return
  • 右心系の容量(RA,RVのvolume??)が正常であること normal right atrial volume
  • 平均肺動脈圧が15mmHgであること mean pulmonary artery pressure less than 15 mm Hg
  • 肺細動脈抵抗が4 Wood units/m2であること pulmonary arteriolar resistance less than 4 Wood units/m2
  • pulmonary artery-aorta ratio more than 0.75
  • 左室駆出分画が0.6以上であること left ventricular ejection fraction more than 0.60
  • 僧帽弁に異常がないこと competent mitral valve
  • 肺動脈に捻れがないこと absence of pulmonary artery distortion



参考

  • 1.
[display]//
  • 2. シェーマ lateral tunnel fontan, extracardiac fontan
[display]http://4.bp.blogspot.com/_AbLNpU_GDyQ/S85OiNhvTgI/AAAAAAAAAH8/vllsnnwPKss/s1600/Fontan%2B.jpg
  • 3. シェーマ 左心低形成症候群に対する第3期手術。フォンタン変法
[display]http://www.abcparma.it/sindrome_fig%203.gif
  • 4.
[display]http://www.hgexperts.com/article.asp?id=7948


上大静脈-右肺動脈吻合術」

  [★]

superior vena cava-right pulmonary artery anastomosis
グレン手術

両方向グレン手術」

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bidirectional cavopulmonary shunt

手術」

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operationsurgeryoperate
機能外科外科学作動操作オペ外科術運用操縦外科手術施行


脳外科


心臓外科

  • ロス手術 Ross手術:小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。


  • ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術:肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

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