脈拍

英

pulse

同

脈

関

脈拍数

• see. IMD.42,44-45

大きさ

• 脈拍の大きさ：収縮期と拡張期の間の動脈壁の動きの幅　→　脈圧を反映

1. 大脈(large pulse)

• 大動脈弁閉鎖不全症、甲状腺機能亢進症、高熱

2. 小脈(small pulse)

• 大動脈弁狭窄症

速さ

• 動脈壁が上下に動く速さ　→　血圧の上昇、下降の急峻さを反映
• 速脈---大脈で、遅脈---小脈

1. 速脈(rapid pulse)

• 大動脈弁閉鎖不全症、甲状腺機能亢進症、貧血、発熱
• 動脈管開存症　←　駆出された血液が動脈管を通って肺動脈に流れるため？

2. 遅脈(slow pulse)

• 大動脈弁狭窄症。動脈硬化症？(QB.C-353)

1. 二峰性脈(double　apical pulse)

• 最初に急峻な峰があり、続いて緩徐な峰を生じる。
• 左室流出路狭窄を伴う肥大型心筋症(HCM)　→　HOCM
• IHSS、AR(QB.C-351)

2. 交互脈(alternating pulse)

• 脈拍の大きさが交互に変化する
• 心筋梗塞や心筋炎など心筋障害があるときにみられる。
• 心拍出量が一定しない重症心不全の徴候

3. 奇脈(paradoxical pulse)

• 吸気時に脈拍が小さくなる。
• 吸気時に左室の拡張が制限される病態で生じうる。
• 心タンポナーデ、気道閉塞、上大静脈閉塞
• COLD 重症気管支喘息発作でも起こりうる QB.C-351

呼吸による変化

• (吸気時)拍出量が減る　→　駆出時間短縮　→　脈拍の間隔短縮　→　脈拍↑

(II音のページより)吸気時には、肺静脈が拡張　→　左房・左室への血液還流量が減少　→　左室を充満する血液量減少　→　一回拍出量減少　→　駆出時間の短縮　→　A弁の開放時間が短縮

• 糖尿病により呼吸性変化がなくなるらしい。

成長と脈拍(SPE.50)

	脈拍数
新生児	120
乳児	120
幼児	90
学童	80
中高生	70