UpToDate Contents
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- 1. 胎便吸引症候群の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of meconium aspiration syndrome
- 2. 胎便吸引症候群の予防およびマネージメント prevention and management of meconium aspiration syndrome
- 3. 新生児の持続性肺高血圧症 persistent pulmonary hypertension of the newborn
- 4. 過期妊娠 postterm pregnancy
- 5. 新生児におけるチアノーゼの概要 overview of cyanosis in the newborn
Japanese Journal
- CTによるAutopsy imagingが死因検索に有用であった新生児呼吸障害の一例
- 楊井 章紀 [他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 86(2), 69-74, 2011-06-25
- … 羊水混濁と呼吸障害から胎便吸引症候群を疑ったが、気管内挿管困難であった。 …
- NAID 110008620335
- 症例 一絨毛膜二羊膜双胎の一児死亡後に自然隔膜破綻,臍帯相互巻絡,および重症の胎便吸引症候群を発症した1症例
- 本田 徹郎,福永 文緒,内田 崇史 [他]
- 産科と婦人科 77(10), 1251-1255, 2010-10
- NAID 40017317899
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- 胎便吸引症候群とはどんな病気か. 胎便を肺に吸い込むことで気管支が閉塞され、呼吸 障害を起こす病気です。 原因は何か. 子宮内で胎児が仮死に陥ると、腸の蠕動( ぜんどう)運動が一時的に活発になり同時に肛門括約筋が緩(ゆる)みます。そのために 胎便が ...
- 2009年1月31日 ... 胎便吸引症候群(meconium aspiration syndrome；MAS)とは、胎児が胎便で汚染され た羊水を気道に吸引することにより起こる呼吸障害を指します。通常、胎児は子宮内 では胎便を排泄しませんが、高度の低酸素症に曝されると羊水腔への ...
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「胎便吸引症候群」
概念
- 胎便の肺内への吸引による生じる呼吸障害である。胎児が子宮内で低酸素状態に暴露されることで胎便が排泄され、またあえぎ呼吸が引き起こされ胎便を吸引して生じる。低酸素状態に対する反応性は早産児では発達していないため、正期産児、特に過期産児に多く見られる。 (SPE.102)
病因
- 胎児の低酸素状態、血流低下(胎児切迫仮死)
病型
- air traping
- 気道を不完全に閉鎖し、吸気時のみ気道を閉鎖する
- complete atelectasis
- 気道を完全に閉鎖する
疫学
- 仮死、満期産児に多い。
病態
- 胎児の低酸素状態(胎児機能不全)
- → 腸蠕動の亢進、肛門括約筋の弛緩 → 羊水内排便
- → あえぎ呼吸 → 胎便の気管内への吸引 → 胎便による肺サーファクタントの不活性化・気道の閉塞と炎症 → 無気肺・肺気腫
症状
- チアノーゼ、多呼吸、陥没呼吸、呻吟、樽状胸郭
合併症
- air leak(気胸、気縦隔など), 新生児遷延性高血圧症 PPHN
検査
胸部X線写真
| 呼吸窮迫症候群 | 肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影 |
| 一過性多呼吸 | 肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性 |
| 胎便吸引症候群 | 胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像) |
診断
治療
- 酸素投与、人工換気療法、サーファクタント気管内洗浄
- ECMO extracorporeal membrane oxygenation を用いて自然治癒を待つ
予後
予防
「胎便」
- 英
- meconium
概念
- 胎児や出生後まもない新生児から排泄される便。
- ほとんどの場合、出生12時間以内に見られる。
胎便に含まれるもの
- NGY.283
- 嚥下した羊水中のうぶ毛、胎脂、上皮細胞などの未消化物、消化管分泌物、胆汁
消化器の発生との関連
- 妊娠3ヶ月末から羊水嚥下運動が見られ、妊娠8ヶ月頃には消化器機能はほぼ完成。(NGY.283)
- 妊娠10週には消化管の蠕動が開始され、妊娠20週頃には胎便を生成する。(QB.P-190)