虚血性大腸炎。虚血性腸症候群
WordNet
- the basic unit of money in Costa Rica; equal to 100 centimos (同)Costa Rican colon
- the basic unit of money in El Salvador; equal to 100 centavos (同)El Salvadoran colon
- a punctuation mark (:) used after a word introducing a series or an example or an explanation (or after the salutation of a business letter)
- the part of the large intestine between the cecum and the rectum; it extracts moisture from food residues before they are excreted
- a pattern of symptoms indicative of some disease
- a complex of concurrent things; "every word has a syndrome of meanings"
- relating to or affected by ischemia (同)ischaemic
- a pass between mountain peaks (同)gap
- a port city at the Caribbean entrance to the Panama Canal (同)Aspinwall
PrepTutorEJDIC
- コロン(:)(句読点の一種で,文中においてセミコロン以上を分離を示すほか,対照,例証,引用文などを示すのに用いる)
- (大腸の)結腸[部]
- (疾患の徴候となる一群の)症徴候,症候群 / (事件・社会的状態などのパターンを示す)徴候形態
- (山脈の)鞍部(あんぶ),山あい
UpToDate Contents
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English Journal
- Ogilvie's syndrome after rectal prolapse repair and total hemorrhoidectomy: Case report and Discussion.
- Pervaiz O1.
- Clinical case reports.Clin Case Rep.2015 Dec 9;4(2):154-7. doi: 10.1002/ccr3.474. eCollection 2016.
- This case highlights the rare diagnosis of Ogilvie's syndrome after minor surgery in a private hospital where facilities and expertise are generally sparse. It shows the importance of knowledge of the subject, proper assessment, accurate diagnosis, and early input from seniors is crucial to prevent
- PMID 26862413
- Chronic intermittent abdominal pain in young woman with intestinal malrotation, Fitz-Hugh-Curtis Syndrome and appendiceal neuroendocrine tumor: a rare case report and literature review.
- Cusimano A1, Abdelghany AM2, Donadini A3.
- BMC women's health.BMC Womens Health.2016 Jan 16;16(1):3. doi: 10.1186/s12905-015-0274-2.
- BACKGROUND: There are a lot of different causes of abdominal pain; in this case, a young woman suffers from three diseases with similar symptoms. Adult intestinal mal-rotation is a rare condition of deviation from the normal 270° counter clockwise rotation of the midgut resulting in, not only mal-p
- PMID 26774818
- Does Thoracoscopic Surgery Decrease the Morbidity of Combined Lung and Chest Wall Resection?
- Hennon MW1, Dexter EU1, Huang M1, Kane J2, Nwogu C1, Picone A3, Yendamuri S1, Demmy TL4.
- The Annals of thoracic surgery.Ann Thorac Surg.2015 Jun;99(6):1929-34; discussion 1934-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.02.038. Epub 2015 Apr 24.
- BACKGROUND: Because the traditional open lung approach with en bloc chest wall resection carries substantial risk for complications and death, we studied our thoracoscopic approach for this operation.METHODS: From 2007 to 2013, all consecutive video-assisted thoracoscopic (VATS) and open chest wall
- PMID 25916876
Japanese Journal
- Successful Colectomy for Hemorrhagic Colitis with Hemolytic Uremic Syndrome and Acute Encephalopathy due to Escherichia coli O157 Infection
- Tominaga Tetsuro,Oikawa Masahiro,Takeshita Hiroaki,Kunizaki Masaki,Tou Kazuo,Abo Takafumi,Hidaka Shigekazu,Nanashima Atsushi,Sawai Terumitsu,Nagayasu Takeshi
- Case Reports in Gastroenterology 8(1), 82-88, 2014
- … The findings of abdominal computed tomography indicated ischemic colitis, so conservative therapy was started. … Extended right hemicolectomy was performed because of severe ischemic change and necrosis of the right side of the colon. … In the stool culture before the operation, Escherichia coli O157 and verotoxin were found, so this case was diagnosed as hemorrhagic colitis with hemolytic uremic syndrome and acute encephalopathy due to Escherichia coli O157 infection. …
- NAID 120005439015
- 壊死型虚血性大腸炎に対する早期診断と予後因子の検討
- 上田 健太郎,岩﨑 安博,山添 真志,川副 友,川嶋 秀治,山上 裕機,加藤 正哉
- 日本救急医学会雑誌 24(3), 141-148, 2013
- … また全例でSIRS（systemic inflammatory response syndrome）陽性・21例で血中乳酸値の高値を認める特徴があり，発症から手術までの時間が24時間以内だったのが12例（50%）であった。 …
- NAID 130004542371
- 緊急手術を要した好酸球増加症にともなう壊死型虚血性腸炎の1例
- 市川 雄平,竹内 真実子,山田 雅彦,細井 努,馬渕 龍彦,岡田 昭久,富田 英臣,須原 寛樹,小屋 敏也,鈴木 悠土,岡田 禎人
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 109(12), 2074-2081, 2012-12-05
- … Colonoscopic examination showed mucosal edema and bleeding, and irregular ulcer in the transverse colon and sigmoid colon. … We diagnosed ischemic colitis with thrombosis due to hypereosinophilic syndrome. … However, after 15 days, he underwent emergency surgery because of perforation of the sigmoid colon. …
- NAID 10031136165
Related Links
- Can anyone tell me anything about and Ischemic Colon? I looked on WebMD and all I find is info on IBS (irrital Bowel Syndrome). ... There are several conditions which can cause ischemia to the colon. Ischemic Colitis ...
- colitis /co·li·tis/ (ko-li´tis) inflammation of the colon; see also enterocolitis. amebic colitis see under dysentery. antibiotic-associated colitis see under enterocolitis. collagenous colitis a type of colitis of unknown etiology ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- ischemic colitis
- 同
- 虚血性腸症候群 ischemic colon syndrome、阻血性大腸炎
概念
- 基礎疾患を有する高齢者に好発し、突然の腹痛、下痢、下血を主徴とし、粘膜への血行障害に伴う粘膜の変性による虚血性の炎症である。
- 本疾患は粘膜への血流障害に基づく疾患であり、血管造影で血流途絶像が認められるような腸間膜動脈閉塞症とは区別される。
疫学
- 基礎疾患を有する動脈硬化症、心疾患で高齢者に多い。
- 便秘を有する10歳代の若年者(女性に多い)
病型
臨床経過による分類
- マーストン分類
- 一過性型：粘膜に限局：瘢痕無く治癒：症状は1-2週間以内に消失
- 狭窄型：粘膜下層以下：腸管の狭窄を生じる：一過性型より持続。数ヵ月後に腸管狭窄。
- 壊死型：全層の障害：腸管の壊死・穿孔をきたす：強い持続性、進行性の腹痛で、数日の経過で腹膜炎の症状をきたす(特に高齢者に多く、死亡率が高い)
- 一過性型、狭窄型を狭義の虚血性大腸炎としている(SSUR.539)
- 一過性(65%)＞狭窄型(25%)＞壊死型(10%) (出典不明)
病因
- 動脈硬化、左心不全、血管炎、凝固亢進状態、避妊薬の使用、血管収縮性薬剤の使用、便秘などの腸管内圧上昇など
- 高血圧、脂質異常症、糖尿病 → 腸間膜動脈の狭窄
- 好発部位：左側結腸に好発。 脾弯曲部、下行結腸、S状結腸に多い(QB.A-229)
- 出典不明
- 血管側の因子と腸管側の因子の両方により腸管粘膜や腸管壁の血流低下・虚血を惹起する
- 血管側の因子：血圧低下、動脈硬化、微小血管のスパズムなど
- 腸管側の因子：腸管内圧亢進、腸蠕動など
症状
- 3主徴：腹痛・下痢・下血
- 突然性の腹痛と血性下痢に引き続いて発熱が生じることがある。下血の量は比較的少量。
身体診察
検査
- 血液検査：(炎症所見)白血球増加、赤沈亢進、CRP上昇
- 注腸造影検査：母指圧痕像(thumb printing)、縦走潰瘍
- 粘膜下の浮腫や出血による
- 一過性型：数日で消失。狭窄型：瘢痕による狭窄や嚢形成
- (急性期)病変部の粘膜浮腫、発赤、出血、びらん、縦走潰瘍。(壊疽型)血流途絶による暗黒色粘膜、蠕動の停止。粘膜の生検でヘモジデリン沈着細胞が見られ、これにより確定診断される。
- (急性期)結腸ヒモに沿って縦走するびらん・発赤
- (感染性腸炎と鑑別が必要な場合)便培養：サルモネラ菌、病原性大腸炎、赤痢菌、(抗生剤を内服していれば)Klebsiella oxytoca
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診断
- 病歴＋身体診察＋検査所見(血液検査・内視鏡・注腸検査)
鑑別疾患
- IMD
- 薬物性腸炎、憩室炎、感染性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、アメーバ赤痢
治療
- 一過性型：保存的療法(絶食、輸液、抗生物質投与)
- 壊死型・狭窄型：手術((狭窄型)潰瘍治癒が遷延した場合、狭窄の程度を考慮して腸管部分切除。(壊疽型)麻痺性イレウス、腹膜炎(腸管の壊死・穿孔(稀))が見られた場合、緊急手術の適応。
予後
- (出典不明)
- 一過性型・狭窄型：良好、再発少ない。
- 壊死型：死亡率50%
参考
- 1. [charged] Colonic ischemia - uptodate [1]
国試
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- 関
- ischaemia、ischaemic、ischemia、oligemia
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結腸
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