T-Bil

総ビリルビン

WordNet

1. the 2nd letter of the Roman alphabet (同)b
2. the blood group whose red cells carry the B antigen (同)type_B, group B
3. the 20th letter of the Roman alphabet (同)t
4. a tough youth of 1950s and 1960s wearing Edwardian style clothes (同)Teddy boy

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1. tritiumの化学記号
2. bismuthの化学記号

UpToDate Contents

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• 1. 血清ビリルビン定量の臨床的側面 clinical aspects of serum bilirubin determination
• 2. 肝酵素および肝機能検査値の異常が認められた患者に対するアプローチ approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests
• 3. ビリルビン代謝 bilirubin metabolism
• 4. ビリルビン過剰産生によるジルベール症候群および非抱合型ビリルビン過剰産生 gilbert syndrome and unconjugated hyperbilirubinemia due to bilirubin overproduction
• 5. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因 classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia

English Journal

• The abnormal reaction data-detecting function of the automated biochemical analyzer was useful to prevent erroneous total-bilirubin measurement and to identify monoclonal proteins.

• Seimiya M1, Suzuki Y2, Yoshida T2, Sawabe Y2, Matsushita K3, Nomura F3.
• Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry.Clin Chim Acta.2015 Feb 20;441:44-6. doi: 10.1016/j.cca.2014.12.013. Epub 2014 Dec 15.
• BACKGROUND: Recently, to detect abnormal reactions and failures of the device in biological analysis, a reaction data monitoring system has been provided for automated biochemical analyzers. We investigated the usefulness of this function for total-bilirubin (T-Bil) measurement in routine testing.ME
• PMID 25523191

• A new vaccine escape mutant of hepatitis B virus causes occult infection.

• Ye Q1, Shang SQ, Li W.
• Human vaccines & immunotherapeutics.Hum Vaccin Immunother.2015 Feb;11(2):407-10. doi: 10.4161/21645515.2014.994461.
• There is growing public concern regarding assay sensitivity to HBsAg mutants in clinical diagnosis and vaccine escape. The aim of this study is to introduce a new HBsAg mutant strain. The serum samples were those of patient X at the age of 3 months and 3 years respectively, and of her mother immedi
• PMID 25692622

• Cryoprotective therapy for huge hepatocellular carcinoma: a study of 14 patients with a single lesion.

• Alnaggar M1, Niu L2, Li J2, Yao F3, Wang Y3, Zeng J3, Ye J1, Chen J4, Mu F2, Xu K2.
• Cryobiology.Cryobiology.2014 Dec;69(3):457-61. doi: 10.1016/j.cryobiol.2014.10.004. Epub 2014 Oct 14.
• Percutaneous cryoablation is a potential cure for hepatocellular carcinoma (HCC). This study reviewed retrospectively clinical data from 14 patients who underwent cryoablation of huge HCC (long diameter >7 cm). The side effects of cryosurgeries and liver function reverse were recorded and compare
• PMID 25445461

Japanese Journal

• 消化器外科周術期における敗血症性播種性血管内凝固症候群に対するヒトリコンビナント・トロンボモジュリンの有効性の検討

• 菅生 貴仁,山田 晃正,奥山 正樹,長岡 慧,中川 朋,金 致完,平岡 和也,小西 健,遠藤 俊治,西嶌 準一
• 日本消化器外科学会雑誌 47(12), 743-754, 2014
• … retrospectiveに比較検討した．結果：rTM群はほとんどの症例でrTM+AT併用療法が施行されていた．DIC scoreはrTM群がday 3で有意に改善しておりnon-rTM群と比較して早期に改善していた．Systemic inflammatory response syndrome score（SIRS score）はnon-rTM群では有意に改善しなかったが，rTM群はday 5で有意に改善していた．Sequential organ failure assessment score（SOFA score）はday 7でrTM群がnon-rTM群と比較して有意に改善していた．白血球数，CRP，T. …
• NAID 130004714301

• 自己免疫性膵炎による閉塞性黄疸に茵蔯蒿湯を使用した2症例

• 北原 英幸,野上 達也,三澤 広貴,荒井 紗由梨,海老澤 茂,渡り 英俊,藤本 誠,藤永 洋,引網 宏彰,高橋 宏三,柴原 直利,嶋田 豊
• Kampo Medicine 65(3), 202-209, 2014
• … T-Bil値は20mg/dL 以上で推移し，プレドニゾロン（PSL），ウルソデオキシコール酸（UDCA）の内服，ビリルビン吸着療法で改善せず，茵蔯蒿湯を投与したところ，T-Bil 値は3mg/dL 台へ速やかに低下した。 …
• NAID 130004706174

• Silodosinにより重篤な薬物性肝障害を惹起した1例

• 野村 憲弘,伊藤 敬義,金田 祥明,司馬 信一,保母 貴宏,林 隆広,佐藤 雅,佐久間 大,江口 潤一,三田村 圭太郎,出口 義雄,松川 正明,斎藤 光次,井上 晴洋
• 肝臓 55(11), 670-676, 2014
• … 歳男性．前立腺肥大症に対して選択的α1a遮断薬（Silodosin 8 mg）及び漢方薬（ツムラ八味地黄丸®7.5 g）を前医から処方され服用していた．服用開始14日後より褐色尿を自覚し，同27日後の血液検査にてT.Bil 10.6 mg/dl，AST 2,707 IU/L，ALT 3,035 IU/Lと肝障害を認め，当院へ紹介され入院となった．肝炎ウィルス，自己免疫疾患関連マーカーは陰性，過度の飲酒歴はなく，薬物性肝障害を疑った．入院後I度肝性脳 …
• NAID 130004705846

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「総ビリルビン」

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英

total bilirubin, T-Bil, TB

関

ビリルビン

意義

• 間接ビリルビン＋直接ビリルビン

単位

• 1 μmol/L = 0.058 mg/dl

基準値

• 0.2-1.0 mg/dL(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.13)
• 5.1-22μmolL, 0.3-1.3 mg/dl (HIM.A-4)

総ビリルビンの異常値と黄疸(LAB.568)

黄疸の程度

• 潜在的黄疸：1-2 mg/dl ：　17.2-34.5 μmol/l
• 軽度黄疸：2-10 mg/dl　：　34.5-172.4 μmol/l
• 中程度黄疸：10-20 mg/dl　：　172.4-344.8 μmol/l
• 高度黄疸：20mg/dl以上　：　344.8 μmol/l

黄疸の種類

• 閉塞性黄疸

• 不完全閉塞：10-15 mg/dl　：　172.4-258.6 μmol/l
• 完全閉塞：20-30 mg/dl　：　344.8-517.2 μmol/l

• 肝細胞性黄疸：1-70 mg/dl　：　17.2-1206.9 μmol/l
• 溶血性黄疸：5 mg/dlを超えることはまれ　：　86.2 μmol/l

肝機能障害のマーカーとして

• AST, ALTが最大値を示した1週間後に最大値をしめす。急性期のマーカーとしては使えない。(QB.B-264)

「B」

　　[★]

• 気管分岐部下緑
• 補体のalternative pathwayに関わる蛋白質

• Mg2+存在下でC3, B, Dが反応してC3bBbとなり、これがC3転換酵素(C3bBb)あるいはC5転換酵素(C3bBb3b)を形成する。これらはP(properdin)と結合して活性化し、それぞれC3、C5を活性化する

　 　

「T」

　　[★]

• T波 T wave
• チミン thymine
• ツイスト数
• スレオニントレオニン threonine

　 　

「Bi」

　　[★] ビスマス bismuth