次の文を読み、49、50の問いに答えよ。
51歳の男性。手指のふるえを主訴に来院した。
現病歴　：　3年前に肝機能異常を指摘され、1か月間の禁酒でAST、ALT、γ-GTPが著明に改善した。その2か月後から再度常用飲酒が始まり、最近、手のふるえ、食欲不振および不眠を認めるようになった。アルコールによる肝障害を自分で理解しつつも、周囲から指摘されるのを拒み、飲酒問題を語ろうとしない。
既往歴　：特記すべきことはない。
現症　：　身長170cm、体重68kg。脈拍72/分、整。血圧120/70mmHg。安静時に両手指の細かなふるえがみられる。腹部はやや膨隆し、肝を右肋骨弓下に4ｃｍ触知する。
検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球450万、Hb14.7g/dl、Ht44％、白血球7,200、血小板12万。血清生化学所見：空腹時血糖110mg/dl、AST130単位(基準40以下)、ALT75単位(基準35以下)、ALP280単位(基準8～50)、コリンエステラーゼ410単位(基準400～800)。

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国試過去問	「097F050」「097F048」
リンク元	「アルコール依存症」

「097F050」

次の文を読み、49、50の問いに答えよ。
51歳の男性。手指のふるえを主訴に来院した。
現病歴　：　3年前に肝機能異常を指摘され、1か月間の禁酒でAST、ALT、γ-GTPが著明に改善した。その2か月後から再度常用飲酒が始まり、最近、手のふるえ、食欲不振および不眠を認めるようになった。アルコールによる肝障害を自分で理解しつつも、周囲から指摘されるのを拒み、飲酒問題を語ろうとしない。
既往歴　：特記すべきことはない。
現症　：　身長170cm、体重68kg。脈拍72/分、整。血圧120/70mmHg。安静時に両手指の細かなふるえがみられる。腹部はやや膨隆し、肝を右肋骨弓下に4ｃｍ触知する。
検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球450万、Hb14.7g/dl、Ht44％、白血球7,200、血小板12万。血清生化学所見：空腹時血糖110mg/dl、AST130単位(基準40以下)、ALT75単位(基準35以下)、ALP280単位(基準8～50)、コリンエステラーゼ410単位(基準400～800)。

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「097F048」

次の文を読み、47、48の問いに答えよ。
63歳の女性。交通事故後に救急車で搬入された。
現病歴　：　自転車に乗っていて自動車に衝突され受傷した。
現症　：　意識は清明。体温36.7℃。脈拍104/分、整。血圧96/72mmHg。骨盤周囲に強い圧痛がある。右下腿には開放創があり、泥が付着した骨折部が露出している。
検査所見　：　尿所見：黄色透明、蛋白(－)、潜血(－)。血液所見：赤血球350万、Hb11.3g/dl、Ht32％、白血球11,000、血小板25万。骨盤エックス線単純写真(別冊No.6)を別に示す。