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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2022/03/12 02:31:36」(JST)
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絨毛膜羊膜炎（じゅうもうまくようまくえん、Chorioamnionitis CAM）とは、妊娠中に膣の常在菌が上行性感染を起こすことによって生じる炎症性疾患である。細菌感染の防御因子が炎症によって過剰反応することによって、頸管熟化、前期破水、子宮収縮を引き起こし、早産の原因となる。防御因子とはサイトカインや顆粒球エラスターゼ、プロスタグランジンなどであり、一部切迫早産のマーカーとして用いられる。
原因
腟内が悪玉菌で占める細菌性腟症から絨毛膜と羊膜という赤ちゃんを包んでいる卵膜に炎症が起きる感染症。細菌性腟症になると女性器が魚の生臭い臭いがしたり、おりものが増えるなどの症状が出る人もいるが、半数以上は無症状で自然に治ってしまうことがある。絨毛膜羊膜炎は妊娠中には、はっきりと診断できない病気である。確実な診断には、出産後に胎盤を病理検査に出すことで可能であり、早産した後に判明する。対策としては妊娠中のセックスは、コンドームを付けるべきである[1]。早産の最大の原因となっており[1]、娘が父親に妊娠させられていた事件でも31週で陣痛が起きて早産になった原因として、妊娠中に膣内射精が繰り返されて絨毛膜羊膜炎を発症していた可能性が指摘されている[2]。
症状
38度以上の母体発熱や100bpm以上の母体頻脈、180bpm以上の胎児頻脈、母体の白血球増加（15000/μl以上）と核の左方移動、CRP高値、顆粒球エラスターゼ（エラスペック）や胎児性フィブロネクチン（PTDチェック）の上昇、治療抵抗性の子宮収縮、羊水の膿性混濁、悪臭などがあげられる。基本的に胎児の感染兆候がみられたら妊娠継続は困難な場合が多い。これらの症状に切迫早産の症状が重なってくるのが典型であるが無症候性で突然切迫早産の症状をきたす絨毛膜羊膜炎も多い。
治療
イソジンなどで膣洗浄を行い、子宮収縮抑制薬の投与を行う。
脚注
- ^ a b “絨毛膜羊膜炎とは？原因や症状は？-おむつのムーニー 公式 ユニ・チャーム” (日本語). jp.moony.com. 2022年1月10日閲覧。
- ^ “「一番重い刑を…」実娘に子供を産ませた父親の非道と言い訳の数々（FRIDAY）” (日本語). Yahoo!ニュース. 2022年1月10日閲覧。
関連項目
参考文献
- CHART 産婦人科1 産科 ISBN 9784872117974
- 病気がみえる 産科 ISBN 9784896321951
- 産婦人科ベッドサイドマニュアル ISBN 9784260000956
UpToDate Contents
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- 1. 羊水量調節の生理学physiology of amniotic fluid volume regulation [show details]
… The embryo resides within two fluid-filled sacs: an outer exocoelomic cavity and an inner amniotic cavity. These sacs contain large amounts of liquid relative… amnion and chorion). It reaches maximum volume around the 10th week, and then decreases until completely disappearing at 12 to 14 weeks of gestation, thus enabling fusion of the amniotic and chorionic…
- 2. 胎盤病理組織報告the placental pathology report [show details]
… amniotic bands, velamentous cord insertion, varices); fetal thrombophilia; meconium-induced vascular necrosis; severe inflammation (funisitis); and iatrogenic… examination will allow for early intervention and reproductive counseling. Neutrophilic inflammation of the chorion laeve and amnion (ie, acute chorioamnionitis) is the most frequent histopathologic result … or large cysts are associated with increased fetal morbidity and mortality . Remnants of the yolk sac are relatively common and benign. They present as one or more approximately 5 mm yellow-white, well-circumscribed …
- 3. 羊水量の評価assessment of amniotic fluid volume [show details]
… multifetal pregnancies. If a semiquantitative measurement is needed, we measure the SDP of each amniotic sac. In twin pregnancies, the assessment of AFV is an important part of their overall evaluation since …
- 4. 診断的羊水穿刺diagnostic amniocentesis [show details]
… operators perform separate procedures on each sac for genetic studies of multiple gestations, using separate and sequential insertion of a new needle for each amniotic cavity. The multi-needle technique does …
- 5. 羊水感染症（臨床的絨毛膜羊膜炎）intraamniotic infection clinical chorioamnionitis [show details]
… (IAI) is a disorder characterized by acute inflammation of the membranes and fetal portion (chorion) of the placenta,… Fetal infection/inflammation is likely a more important predictor of neonatal outcome than isolated maternal, amniotic fluid, or amniochorionic infection/inflammation .…
Japanese Journal
- 前期破水,羊膜,絨毛膜炎--新生児期の対応 (特集 周産期の感染防止対策)
Related Links
- 絨毛膜羊膜炎が進み、さらに羊水やへその緒、胎児にまで到達すると、赤ちゃんの脳や肺、腸など全身に障害をもたらすことも。 「ですから、早産が起きるのは、赤ちゃんにまで感染を広げないための自然の摂理、ともいえるのです」（久保先生）
- 絨毛膜羊膜炎の症状と検査方法は？ 絨毛膜羊膜炎には、大きく分けて「不顕性」と「顕性」の2つがあります。不顕性の場合、治療によって早産を防げる可能性がありますが、放置しておくと顕性へと進行するため、不顕性の時点で早期診断・早期治療を行うことが大切です（※2）。
- 絨毛膜羊膜炎には「不顕性」と「顕性」の2種類があり、症状や治療法、予後（治療や病状の見通し）が異なります。. 不顕性は症状がほとんどなく、顕性は子宮内に感染が広がり症状があらわれている状態です。. 不顕性は顕性の前段階に相当し、放置する ...
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★リンクテーブル★
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- 英
- chorioamnionitis
- 同
- 絨毛羊膜炎、羊膜絨毛膜炎、羊膜炎、臍帯炎
[show details]
概念
- 妊娠子宮において腟内細菌の上行性感染により、胎児面の羊膜ならびにその下の絨毛膜に炎症を及ぼす状態。
- 切迫早産の原因とされているらしい
参考
- 1. C．産科疾患の診断・治療・管理 13．産科感染症の診断と治療 - 日産婦誌５４巻１０号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/54/5410-457.pdf
- 2. D．産科疾患の診断・治療・管理 18．産科感染症の管理と治療 - 日産婦誌60巻6 号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/60/6006-117.pdf
[★]
- 関
- 炎光、炎症
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- 英
- villi
[★]
- 英
- chorionic membrane, chorion
