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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2021/08/17 10:36:13」(JST)

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精神障害における
予防・治療・リハの連続体^[1]
予防	全体的選択的指示的
治療とリハ	症例特定早期介入根拠に基づく治療再発防止技能訓練援助付き雇用認知の改善包括的ケアマネジメント

ソーシャルスキルズトレーニング（英語: Social Skills Training, SST）、社会生活技能訓練とは、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の医学部精神科教授のロバート・ポール・リバーマン（Robert Paul Liberman, 1937年 - ）が考案した心理社会的療法^[2]。困難を抱える状況の総体をソーシャルスキル（社会技能）と呼ばれるコミュニケーション技術の側面からとらえ、そのような技術を向上させることによって困難さを解決しようとする技法である。

SSTにおいては、患者は疾患によって長期間社会との繋がりが断たれたため、生活技能や自信を喪失し、社会適応が阻害されていると考える^[2]。再び社会生活の技能を獲得するプロセスが、SSTのアプローチである^[2]。

コーチング(coaching)、アサーショントレーニング(assertion training)、問題解決技法などとも関係がある。SSTは、認知行動療法と社会的学習理論に基づいたアプローチである^[2]。

技法

ソーシャルスキルは、そのテーマを自由に選ぶことができ、またトレーニングの方法も多彩であるが、主にボトムアップ(bottom up)、モデリング(modeling)、ロールプレイ(role play)、ホームワーク(homework)、フィードバック(feedback)などがパッケージになっている。

基本訓練モデル^[2]

練習課題と練習場面の設定
予行演習のロールプレイ
良い点と改善点を挙げる（正のフィードバック）
改善点に基づくロールプレイ（モデリングとリハーサル）
さらに良い点を挙げ宿題設定

SSTは認知行動療法（CBT）の1つと位置づけられるが、最も重要であるホームワークとフィードバックにやや難を持つ技法である。具体的には「前よりは良くなったが、さらに良くするには…」の様に、対象者を「とにかく誉める」こと、すなわち学習が成立し、定着するためには適切な強化または消去を受けなければならないが、対象者の持つ生活空間がそのようなフィードバック機能を持たない場合、SST自体が単なるイベントで終わる可能性がある。

適応

適応は、精神疾患だけではなく、矯正施設や児童施設でも用いられる^[2]。

英国国立医療技術評価機構（NICE）は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ児童青年に対し、CBTと並んでSSTを推奨している^[3]。またNICEは、統合失調症および精神病の患者に対しては、SSTをルーチン実施してはならないとしている^[4]。

発達障害がある者の中で、学習障害（ディスレクシア）のみを有する人に対しては、社会性の問題があるわけではないケースが殆どであることから、適用する必要がないとしている。

脚注

^ ロバート・ポール・リバーマン『精神障害と回復：リバーマンのリハビリテーション・マニュアル』星和書店、2011年3月26日、405頁。ISBN 978-4791107650。
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f 上島国利; 丹羽真一『NEW精神医学改訂第2版』南江堂、2008年4月、Chapt.4。ISBN 978-4524242368。
^ CG72 - Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management of ADHD in children, young people and adults (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2008-07). Chapt. 1.5.2. http://www.nice.org.uk/guidance/cg72.
^ CG178 - Psychosis and schizophrenia in adults: treatment and management (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2014-02). Chapt. 1.4.4.8. http://www.nice.org.uk/guidance/cg178.

外部リンク

一般社団法人SST普及協会

UpToDate Contents

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1. アスペルガー症候群（高機能自閉症スペクトラム障害）：小児や青年のマネージメントおよび予後asperger syndrome a specific autism spectrum disorder management and prognosis in children and adolescents [show details]
…playground and classroom activities . Social-skills training may include the following areas: Basic social skills (social conventions). Basic social-skills training teaches social conventions, such as greetings …
2. 小児や青年の注意欠陥多動性障害：治療および予後の概要attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents overview of treatment and prognosis [show details]
3. 統合失調症に対する心理社会的介入psychosocial interventions for schizophrenia [show details]
…and family members. Social skills training – For individuals with schizophrenia who have deficits in skills needed for everyday activities, we recommend social skills training. Cognitive-behavioral …
4. 胎児性アルコールスペクトラム障害：マネージメントおよび予後fetal alcohol spectrum disorder management and prognosis [show details]
…occupational therapy (adaptive skills training), social skills training, and special education services. Occupational therapy and social skills training may be particularly helpful because of the visual-motor …
5. 小児や青年の統合失調症への薬物療法と心理社会的療法pharmacotherapy and psychosocial interventions for schizophrenia in children and adolescents [show details]
…outcomes as being equally, if not more, important to the patients than remission of symptoms . Social skills training is aimed at children with observed deficits such as problems with attention and working memory …

Japanese Journal

統合失調症の社会機能訓練とその効果を高める新たな試み

河合正好
常葉大学保健医療学部紀要 6(1), 7-15, 2015-03
NAID 40020417711

自閉スペクトラム症を対象とした学童期デイケア導入による児と養育者の変化

荻野和雄,児玉祥子,藤原里美,公家里依
研究助成論文集 (51), 187-192, 2015
NAID 40020997078

広域通信制高校における就労場面を扱った社会技能訓練の試み

武澤友広,茶谷朋己,龍谿志穂美 [他]
日本設備管理学会誌 25(2), 70-75, 2013-07
NAID 40019781296

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★リンクテーブル★

リンク元	「デイケア」「精神科デイケア」
関連記事	「訓練」「社会」「技能」

「デイケア」

　　[★]

英: day care
関: デイホスピタル day hospital

老人と精神科(精神障害者デイケア)に分かれており、利用者同士が交流するということが特徴としてあげられる。昼間にレクリエーションなどの活動で人と接することによって社会復帰や入院予防を目標とする。(参考1)
治療プログラムには、集団での話し合い、レクリエーション、社会技能訓練などがある。
治療は外来治療となる。

参考

1. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%82%A4%E3%82%B1%E3%82%A2

「精神科デイケア」

　　[★]

関: デイケア、精神科ナイトケア

精神科外来治療の一つ。社会復帰を目的として、医学管理の下に医療チームがレクリエーションや社会技能訓練などを通じておこなう治療。
保険診療の対象。自立支援医療の対象。

参考

1. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%82%A4%E3%82%B1%E3%82%A2#.E7.B2.BE.E7.A5.9E.E7.A7.91

国試

097I010

「訓練」

　　[★]

英

training、train

関: 列、連、トレーニング

「社会」

　　[★]

英: society、societal
関: 学会、協会

「技能」

　　[★]

英: skill
関: 技術、熟練、スキル

[1] ロバート・ポール・リバーマン『精神障害と回復：リバーマンのリハビリテーション・マニュアル』星和書店、2011年3月26日、405頁。ISBN 978-4791107650。

[new-2] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f 上島国利; 丹羽真一『NEW精神医学改訂第2版』南江堂、2008年4月、Chapt.4。ISBN 978-4524242368。

[3] CG72 - Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management of ADHD in children, young people and adults (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2008-07). Chapt. 1.5.2. http://www.nice.org.uk/guidance/cg72.

[4] CG178 - Psychosis and schizophrenia in adults: treatment and management (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2014-02). Chapt. 1.4.4.8. http://www.nice.org.uk/guidance/cg178.

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