デイホスピタル

-デイケア

-精神科リハビリテーション

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/09/04 05:37:12」(JST)

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デイケア（英: day care）とは、福祉・医療関係施設が提供するサービスの一種で、日帰り療養とも呼ばる「通所リハビリテーション」である。

対象者は高齢者や精神疾患患者で、利用者同士が交流するということが特徴としてあげられる。

本サービスの主目的は次の三点にあり、活動を通じて人と接することによって社会復帰や入院予防を目標としている。

• 決まったリズムのある生活を営むことで、生活時間の管理能力を持たせること。
• 仲間と一緒に何かをすることで、自主性と協調性を培うこと。
• ゲームなどのレクリエーションや簡単な手作業を通して、社会復帰の体力と作業能力を維持、向上させること。

日本では、一般に上記対象者へのサービスについて用いられる場合が多い用語であるが、英語表現でデイケアという呼称が用いられるのは幼児の保育に対してであるので注意が必要である。英語でほぼ該当すると思われるものには「デイホスピタル（day hospital,「日帰り病院」）」があるが、これは障害者も利用する場合があるため、完全に一致する用語ではない。

用語として類似に捉えられることの多いデイサービスは、介護老人福祉施設や在宅サービスセンターで行われる「通所介護」であり、共通のサービスも含まれるが異なるものである。

おもに在宅や入所している対象者が介護老人保健施設など実施施設で受けるサービスで、託老所やグループホームへの通所というかたちで、行われることもある。

ほかにもナイトケアおよびデイナイトケア、ショートケアと呼ばれるものもあるが、1回あたりの実施時間や実施される時間帯によって区分されたもので、内容に差異は無い（下記○○時間はあくまで目安であり、各施設によって異なる場合もある）。

• デイケア - 日中の6時間が標準
• ナイトケア - 16時以降の4時間が標準のもの（1986年より）
• デイナイトケア - デイケアとナイトケアを組み合わせた10時間が標準（1994年より）
• ショートケア - 日中の3時間が標準（2006年より）

規模によっても区分があり、患者あたりの広さ、専用室の広さ、職員配置、患者数が定まっている。どういった傾向の患者が入所するかは、各施設の方針によって異なっている。

高齢者

日本の介護保険サービス給付（2015年）

居宅型 3,889億円 （49.5%）	訪問通所 3,054億円 （38.9%）	訪問介護／入浴	816億円（10.4%）
		訪問看護／リハ	211億円（2.7%）
		通所介護／リハ	1,777億円（22.7%）
		福祉用具貸与	247億円（3.2%）
	短期入所（ショートステイ）		375億円（5.8%）
	その他		458億円（4.9%）
地域密着型 948億円 （12.1%）	小規模多機能型居宅介護		182億円（2.3%）
	認知症グループホーム		509億円（6.5%）
	地域密着型介護老人福祉施設		134億円（1.7%）
	その他		123億円（1.6%）
施設型 2,593億円 （34.9%）	介護福祉施設（特養）		1,363億円（17.4%）
	介護老人保健施設（老健）		1,017億円（12.9%）
	介護療養施設		227億円（2.9%）
居宅介護支援（ケアマネ）			408億円（5.2%）
総額			7,854億円

介護老人保健施設で行われる。介護保険の対象で、「通所リハビリテーション」の項目で給付される。

医療保険で給付される「老人性認知症疾患病院」で行われる老人性認知症デイケアもある。

世界初の高齢者向けデイケア・デイサービスはイギリスのオックスフォードで1985年に行われた。

介護老人保健施設

日本初の本格的な高齢者向けのものは1965年に大阪市立弘済院にて吉田寿三郎により4ヶ月ほど継続されたとされる。

1972年には東京都老人医療センターの前身である「東京都養育院附属病院」が設立され、高齢者リハビリテーションが開始された。

老人性認知症デイケア

認知症の高齢者向けのデイケアは1983年に聖マリアンナ医科大学附属病院精神科のものが初めてだと言われている。

精神疾患患者

「精神科の治療」も参照

精神保健福祉センター、公立デイケアセンター、精神科がある医療機関、保健所、市町村が行っている。精神保健福祉センター、公立デイケアセンター、精神科がある医療機関のものは精神科デイケアと呼び医療保険の対象となっており、保健所、市町村のものは単にデイケアと呼ばれ、事業費等で運営されている。

歴史

世界で初めての精神科デイケアは1946年にカナダのドナルド・イーウェン・キャメロン(Donald Ewen Cameron)がアラン記念病院で、イギリスのビエラがマールボロ社会精神医学センターで行い、日本では1953年大阪府堺市の浅香山病院の長坂五郎らによって、退院及び外来患者から希望者を募って試み、その後、1958年に国立精神・神経センター（当時の名称は国立精神衛生研究所）で加藤正明らによって研究がなされ、その実績を元に1974年に診療報酬で点数化されたものである。診療所によるデイケアは1962年、渋川診療所の桂アグリによるひるま病室とされている。1988年に小規模デイケアとして診療報酬点数化された。

食事の提供

療養上必要な食事を提供した場合にはデイケアとナイトケアは1食・デイナイトケアは2食または3食が診療報酬の加算対象となっていたが、平成22年度診療報酬改定により食事提供加算は廃止され本体報酬に包括されることになった。これにより利用者の食事の有無にかかわらず負担額が同一となった。

利用者の統計

2006年の厚生労働省の調査では疾患別ではおよそ7割が統合失調症で占められている。利用の目的（担当者による評価）は回復期リハビリテーションや就労・復職支援などよりも、再発・再入院予防や慢性期患者の居場所としてのほうが多い。

参考文献

• 『精神科デイケアQ&A』日本デイケア学会編著　中央法規出版　ISBN 978-4805826270
• 『高齢者デイサービス・デイケアQ&A』日本デイケア学会編　中央法規出版　ISBN 978-4805829264

関連項目

• 介護
• 高齢者福祉

外部リンク

• 日本デイケア学会
• WAMNET

UpToDate Contents

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• 1. 物質使用障害の適切な治療レベルの決定 determining appropriate levels of care for treatment of substance use disorders
• 2. 小児の双極性障害：治療法の選択に関する概要 pediatric bipolar disorder overview of choosing treatment
• 3. 結腸切除の概要 overview of colon resection
• 4. 鎌状赤血球症に伴う血管閉塞による疼痛のマネージメント vaso occlusive pain management in sickle cell disease
• 5. 摂食障害：治療の概要 eating disorders overview of treatment

Japanese Journal

• 精神科リハビリテーションの変遷と現状 : 東大デイホスピタルの実践 (特集 精神科疾患のリハビリテーション)

• 総合リハビリテーション 44(11), 957-962, 2016-11
• NAID 40020984242

• 変わる現場 カンファレンスに多職種参加 医師が説明し利用者・家族が同意 : 霞ヶ関南病院 デイホスピタル 埼玉県川越市 (訓練室から生活の場へ リハビリテーションを変えよう)

• 月刊ケアマネジメント 26(6), 26-29, 2015-06
• NAID 40020500612

• 広い視点を身につけた精神科リハビリテーションの人材育成について : 東京大学医学部附属病院精神科デイホスピタルにおける「精神保健･臨床心理デイケア研修プログラム」の紹介 (特集 精神科デイケアと評価)

• デイケア実践研究 : 日本デイケア学会誌 : the journal of the Japanese Society for Day Care Treatment 18(2), 176-182, 2014
• NAID 40021277481

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実行委員方式の定着 ＊合宿などのイベントをメンバーが中心となって企画運営を行う方式。 それまで職員が中心となって行っていたが、メンバーがより自由に積極的に責任を 持って活動ができるようにとはじめられた。

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リンク元

「デイケア」

「デイケア」

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英

day care

関

デイホスピタル day hospital

• 老人と精神科(精神障害者デイケア)に分かれており、利用者同士が交流するということが特徴としてあげられる。昼間にレクリエーションなどの活動で人と接することによって社会復帰や入院予防を目標とする。(参考1)
• 治療プログラムには、集団での話し合い、レクリエーション、社会技能訓練などがある。
• 治療は外来治療となる。

参考

• 1. wiki ja

• http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%82%A4%E3%82%B1%E3%82%A2