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1. 胆管切除術および再建術bile duct resection and reconstruction [show details]
…be discussed here. The management of common bile duct stone and bile duct injury, and surgical treatment of cholangiocarcinoma, are covered elsewhere. Bile duct resection and reconstruction (BDRR) is …
2. 成人に生じる胆石症の概要overview of gallstone disease in adults [show details]
… Technique for bile collection – Bile microscopy aims to detect microcrystals of cholesterol or amorphous bilirubinate as indirect evidence for the presence of microlithiasis in bile . The methods …
3. 胆嚢摘出術以外の胆のう結石症治療の概要overview of nonsurgical management of gallbladder stones [show details]
…desirable to ensure that bile that has become saturated with the dissolved cholesterol is emptied into the duodenum and fresh, unsaturated hepatic bile containing the administered bile acid can mix with the …
4. 急性胆石性胆のう炎：臨床的特徴および診断acute calculous cholecystitis clinical features and diagnosis [show details]
…filled with colorless, mucoid fluid. This condition, known as a mucocele with white bile (hydrops), is due to the absence of bile entry into the gallbladder and absorption of all the bilirubin within the gallbladder …
5. 術後黄疸患者に対するアプローチapproach to the patient with postoperative jaundice [show details]
…of the liver, gallbladder, or bile ducts are at particular risk. Surgery performed near the periphery of the bile ducts or gallbladder is associated with a risk of a bile leak or a stricture from dysfunctional …

Japanese Journal

肝膿瘍で発症した無黄疸肝門部胆管癌の1例

榊原年宏,森田誠市,小山眞,斉藤文良,塚田一博
胆道 = Journal of Japan Biliary Association 14(2), 130-134, 2000-07-10
… 胆管癌の1例を経験した.症例は67歳の男性で,発熱,下痢があり,白血球9,300/mm3,CRP27.1mg/dlの他,肝胆道系酵素の上昇がみられたが,血清ビリルビン値は正常であった.超音波検査とCT検査にて肝膿瘍と診断し,ドレナージを施行した.経過中のERCにて肝門部に結節状陰影欠損,左肝管の拡張を認め,右前区域枝胆管は造影されなかった.胆汁細胞診はClass IVであり,胆管切除術を施行した.術中右前区域枝胆管より白色胆汁の流出を認めた. …
NAID 10007326111

肝内外胆管の大部分を病変部とするびまん型原発性硬化性胆管炎の1例

村瀬茂,田中信一,花房茂樹
日本外科系連合学会誌 24(1), 111-115, 1999-02-25
… 閉塞性黄疸の診断でPTCDを試み, 穿刺により白色胆汁が吸引できるが, 肝内胆管の拡張が不十分のためドレナージチューブの挿入が不成功に終り, 開腹手術を行った。 …
NAID 10009917762

肝内外胆管の大部分を病変部とする:びまん型原発性硬化性胆管炎の1例

村瀬茂,田中信一,花房茂樹
日本外科系連合学会誌 24(1), 111-115, 1999
… 閉塞性黄疸の診断でPTCDを試み, 穿刺により白色胆汁が吸引できるが, 肝内胆管の拡張が不十分のためドレナージチューブの挿入が不成功に終り, 開腹手術を行った。 …
NAID 130006791632

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胆汁从引流管流出，每日每只实验场豚鼠再次扩大一倍养殖 2008-10-10 16:33] 作者: 佚名来源正常的大便因为有胆汁，所以会库存图片: 膀胱环境胆汁肝脏

★リンクテーブル★

リンク元	「胆嚢水腫」
関連記事	「胆汁」「白色」

「胆嚢水腫」

　　[★]

英: gallbladder hydropsy, gallbladder hydrops, hydrops vesicae fellae
関: 胆石症

胆嚢が、胆石の嵌頓や炎症により、白色胆汁で満たされ腫大した病態。

「胆汁」

　　[★]

英: bile
関: 肝臓、胆嚢、胆管

0.5-1.0 L/day, pH 8.0-8.6
消化酵素を含まないアルカリ性の分泌液である

分泌部位

部位	胆汁		割合
肝細胞	毛細管胆汁	2/3
胆細管	胆細管胆汁	1/3

分泌経路

肝臓胆汁が総肝管を経由して胆嚢にいたり、ここで濃縮を受けて胆嚢胆汁となる。

機能

1. 脂肪乳化作用

胆汁酸により、直径1μm以下の脂肪滴が形成され、表面積拡大によりリパーゼと反応しやすくなる。

2. ミセルの形成

ミセルの直径5nm。胆汁酸は両親媒性であり親水基と疎水基を持つ。

親水性: OH基,ペプチド結合,カルポキシル基
疎水性: 上記部分以外

胆汁に含まれる胆汁酸とリン脂質により、モノグリセリド・脂肪酸とミセルを形成することができる。

3. コレステロールとビリルビンの排出
4. 胃酸の中和

組成

1. 胆汁酸

see HBC.236

　　1次胆汁：コレステロールより合成
　　　　コール酸
　　　　キノデオキシコール酸
　　2次胆汁：1次胆汁の腸内細菌による代謝(7位の部位のOH基が除去される)
　　　　デオキシコール酸
　　　　リトコール酸
　　3次胆汁：肝臓から分泌される状態(可溶性)
　　　　タウロコール酸(タウリンと抱合)
　　　　グリココール酸(グリシンと抱合)

2. 胆汁色素

　　ビリルビン：Hbの代謝産物
　　間接型(不溶性)
　　↓←グルクロン酸抱合
　　直接型(水溶性)(抱合型ビリルビン)
　　↓
　　ウロビリノーゲン(腸管)
　　↓
　　ステルコピリン(腸管)
　　↓
　　排泄

3. 脂質

　　リン脂質(主にレシチン)
　　　　不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
　　コレステロール
　　　　不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)

4.電解質成分

　　陽イオン：Na+(主)、その他K+,Ca2+
　　陰イオン：Cl-,HCO3-(アルカリ性)

胆汁の分泌と排出

1. 毛細管胆汁　1-1. 胆汁酸依存性胆汁　　　胆汁酸と水分の分泌：胆汁酸の腸肝循環に依存。　　　腸肝循環：肝臓から分泌された胆汁が小腸で吸収され、門脈を経て肝臓に戻り、再び排泄されること。　　　タウロコール酸・グルココール酸　　　　　陰イオンに解離しやすく吸収されやすい。　　　リトコール酸　　　　　非解離型なので糞便中に排泄される。　　　分泌された胆汁酸の95％は腸肝循環により再利用される。

　1-2. 胆汁酸非依存性胆汁　　　胆汁酸以外の分泌：Na＋,K+,Ca2+,Cl-,HCO3-,ビリルビン(有機陰イオン) 　　　等張性　　　　　：Na+,Cl-,HCO3-は血漿濃度に類似

2. 胆細管胆汁　2-1. Na+,HCO3-(高濃度),水の分泌---セクレチンによる　2-2. Na+,Cl-の吸収

3. 胆汁の濃縮(胆嚢) 　　電解質吸収(Na+,Cl-の能動的吸収)とそれに伴う水の吸収→5-50倍に濃縮

4. 胆汁排出　　食後30分で胆嚢収縮開始。液性の調節機構による排出が主である。　4-1. 液性　　十二指腸内食物→CCK分泌→オッディ括約筋弛緩・胆嚢収縮　　十二指腸内食物→セクレチン分泌→CCKの作用に拮抗　　胃内食物→ガストリン分泌→胆嚢収縮　4-2. 神経性　　迷走神経性反射→オッディ括約筋弛緩,胆嚢収縮(関与の程度不明)