1
| 線維化の程度 | 壊死・炎症所見の程度 |
| F0 ：線維化なし | A0 ：壊死・炎症所見なし |
| F1 ：門脈域の線維性拡大 | A1 ：軽度の壊死・炎症所見 |
| F2 ：線維性架橋形成 | A2 ：中等度の壊死・炎症所見 |
| F3 ：小葉のひずみを伴う線維性架橋形成 | A3 ：高度の壊死・炎症所見 |
| F4 ：肝硬変 |
参考
- 1. 慢性肝炎ガイドライン
UpToDate Contents
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- 4. 皮膚エリテマトーデスの概要overview of cutaneous lupus erythematosus [show details]
- 5. 下肢ランニング障害の概要overview of running injuries of the lower extremity [show details]
Japanese Journal
- C型慢性肝炎に合併したキャッスルマン病の1例
- 肝臓 58(9), 494-503, 2017
- NAID 130006106530
- 貧血を契機に発見され肝硬変に至っていた小児自己免疫性肝炎の1例
- 肝臓 54(10), 698-704, 2013
- NAID 130003384476
- 原発性胆汁性肝硬変に合併した肝細胞癌の１切除例
- 日本臨床外科学会雑誌 70(8), 2447-2451, 2009
- NAID 130004517373
- ウイルス性肝炎の肝組織像 (特集 ウイルス性肝炎のプライマリケア) -- (慢性ウイルス性肝炎の診断と経過観察)
- 診断と治療 96(3), 443-448, 2008-03
- NAID 40015911172
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まとめ
- 6か月以上肝炎が持続している病態で、主にウイルス性とくにC型肝炎ウイルスによるものが大半を占める。多くは無症状であり検査値異常で気づかれる。検査上、ALT優位にトランスアミナーゼが上昇、ガンマグロブリン上昇、ICH停滞率上昇、血小板は肝臓の線維化を反映して低下している。蛋白合成能の指標となるアルブミンやコリンエステラーゼは正常である。病理所見としては肝小葉を中心とした持続性炎症である。肝門脈域の限界板破壊像(piecemeal necrosis)がみられ、慢性肝炎の進行度の指標となる。肝門部の壊死が拡大してお互い重なり合う壊死像(bridging necrosis)は、肝硬変の進展リスクを反映する。腹腔鏡では、肝臓表面に肝臓の再生を示す斑紋と門脈域辺縁の肝細胞が壊死後の血液貯留を反映する赤色紋理を認める。診断はウイルスの検出と肝生検による組織診団によってなされ、治療は原因疾患に応じた治療を行う。
概念
- 6か月以上肝炎が持続している病態
疫学
- B型が約20%、C型が約75%、非B非C型慢性肝炎や自己免疫性肝炎(AIH)はそれぞれ数%。(IMD)
病因
ウイルス性
病理
- 肝臓表面の赤色紋理：腹腔鏡上の所見。点状、小斑状、網状の赤色調局面。piece meal necrosisなどにより門脈域辺縁の肝細胞が壊死した後血液の貯留を示す。肝炎の活動性の所見。
症状
- 多くは無症状
- B型慢性肝炎：急性増悪期に黄疸や食欲低下、全身倦怠感を認めることがある
- C型慢性肝炎：黄疸は極めて稀