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- nutritive tissue surrounding the embryo within seeds of flowering plants
UpToDate Contents
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- 1. 幼児、未就学児、および就学児に対して推奨される食事 dietary recommendations for toddlers preschool and school age children
- 2. 乳アレルギー：管理 milk allergy management
- 3. 乳児期における固形食の導入およびビタミン並びにミネラルの補給 introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy
- 4. ミルクアレルギー：臨床的特徴および診断 milk allergy clinical features and diagnosis
- 5. 早産児のための母乳の栄養組成および人工乳 nutritional composition of human milk and preterm formula for the premature infant
Japanese Journal
- CA19-9 : 臨床編 (今月の特集 検査と臨床のコラボで理解する腫瘍マーカー)
- 濱田 晋,正宗 淳,下瀬川 徹
- 臨床検査 59(7), 638-643, 2015-07
- NAID 40020515172
- 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の国際診療ガイドライン
- 田中 雅夫
- 最新医学 70(4), 805-809, 2015-04
- NAID 40020434060
- 手術症例報告 胆管囊胞腺扁平上皮癌の1切除例
- 一宮 正人,加藤 博明,宇山 志朗 [他]
- 手術 = Operation 69(2), 181-185, 2015-02
- NAID 40020351791
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- ここでは便宜的に古典的解釈に基づき内乳として扱うが、後述のように被子植物のもの とは発生学的性格を著しく異にするため、今日では植物系統学の専門家はこれに内乳 の呼称を当てないことが多い。裸子植物において、雌花の胚珠内で減数分裂によって ...
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| 関連記事 | 「乳」 |
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- 関
- albumen
「内胚乳」
「膵管内乳頭粘液性腫瘍」
- 英
- intraductal papillary-mucinous neoplasm intraductal papillary mucinous neoplasm IPMN
- 関
- 膵嚢胞、粘液性嚢胞腺腫
- 図：SSUR.630(分類)
概念
- 膵管内で乳頭状に増殖し、粘液を産生する腫瘍
分類と性質
- 主膵管型IPMN：70%が悪性
- 分枝型IPMN：70%以上が良性
病態
- 膵管内乳頭粘液性腫瘍は乳頭状に増殖し、膵管内視鏡でイクラ状隆起性病変が認められる。
- 膵管内乳頭粘液性腫瘍の膵管内増殖による膵管の狭窄と腫瘍の粘液産生により膵管のびまん性拡張が見られる。また、このために膵管分枝のブドウの房状拡張が認められる。
- 主膵管型膵管内乳頭粘液性腫瘍ではファーター乳頭が開口し粘液の分泌を見ることがある。
の開大
治療
- 主膵管型、混合型は悪性の可能性が高く切除
- 分枝型は(1)粘液による主膵管閉塞により急性膵炎を反復する場合、(2)壁在結節のある場合、(3)主膵管径の大きい場合、(4)嚢胞径が大きい場合(>3-4cm)に切除(SSUR.631)。 (also see 参考4)
予後
- 増殖速度は遅く手術切除できた場合、予後は良好である。
粘液性嚢胞腫瘍と膵管内乳頭粘液腫瘍
| 粘液性嚢胞腫瘍 mucinous cystic neoplasm MCN |
膵管内乳頭粘液性腫瘍 intraductal papillary mucinous neoplasm IPMN | |
| 特徴 | 粘液産生する上皮が嚢胞を形成 | 粘液を産生。乳頭状増殖。 |
| 疫学 | 閉経前後の女性 | 高齢の男性 |
| 部位 | 膵尾部 | 膵頭部 |
| 共通被膜 | 被膜あり | 被膜なし |
| 腫瘍化 | 壁在結節出現や隔壁肥厚 | 70%が悪性 |
| 内容物 | 粘液 | 粘液 |
| 治療 | 悪性の可能性があり切除 | 悪性の可能性があり切除 |
| 画像 | http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/7321 | http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/6504 |
参考
- 1. シェーマ
- 2. ERCP 主膵管型
- 3. [charged] 膵管内乳頭粘液性腫瘍の病態生理および臨床症状 - uptodate [1]
- 4. [charged] 膵管内乳頭粘液性腫瘍の診断および治療 - uptodate [2]
- 5. [charged] 膵嚢胞の分類 - uptodate [3]
- 6. [charged] 膵嚢胞性腫瘍 - uptodate [4]
国試
「乳管内乳頭腫」
- 良性腫瘍。比較的太い乳管内に発生し、乳頭状の腫瘤を形成する。孤立性のものにはリスクは少ないが、多発性のものは乳頭腫症とよばれ、乳癌のリスク群となる。乳頭腫は崩壊しやすく容易に出血して、片側性、単孔性の血性乳汁を呈する。