- 英
- teriparatide
- 化
- 酢酸テリパラチド テリパラチド酢酸塩 teriparatide acetate
- 商
- テリボン、フォルテオ、ヒトPTH
- 関
- 甲状腺，副甲状腺ホルモン剤
- 機能検査用試薬
UpToDate Contents
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- 1. 骨粗鬆症に対する副甲状腺ホルモン療法 parathyroid hormone therapy for osteoporosis
- 2. 副甲状腺ホルモン測定およびその臨床応用 parathyroid hormone assays and their clinical use
- 3. Regulation of calcium and phosphate balance
- 4. 高カルシウム血症への診断的アプローチ diagnostic approach to hypercalcemia
- 5. 副甲状腺ホルモンの分泌および作用 parathyroid hormone secretion and action
Japanese Journal
- 骨粗鬆症 : ビスホスホネート製剤,テリパラチドの使い分けは? (特集 薬の処方の新常識)
- 宮良 忠
- レジデントノート 14(10), 1879-1886, 2012-10
- NAID 40019447671
- PTH製剤 (特集 骨粗鬆症治療薬のupdate)
- 酒井 昭典
- 骨粗鬆症治療 11(3), 184-189, 2012-09
- NAID 40019452728
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- テリパラチドの作用機序. 重度の副甲状腺機能亢進症では、骨量の減少が見られます。 これは内因性PTH過剰の状態が持続するため、骨形成より骨吸収が促進して、骨量が 減少し、二次性の骨粗鬆症を生じるためです。たとえば、ラットにヒトPTH（1-38）を持続 ...
- 骨粗しょう症治療の新薬”フォルテオ（テリパラチド）”の効果と副作用：気になる病気の 症状と治療法について、わかりやすく解説しています。症状の原因と対策が、一目で わかります。（病気ガイド ～気になる病気の症状・治療法を簡単解説～）
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 副甲状腺機能診断薬
販売名
テリパラチド酢酸塩静注用100「旭化成」
組成
＊成分・含量（１バイアル中）
- テリパラチド酢酸塩
100テリパラチド酢酸塩単位
添加物
- D-マンニトール ５mg
禁忌
- 高カルシウム血症の患者［高カルシウム血症を悪化させるおそれがある。］
- 本剤に対して過敏症の既往歴のある患者
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人［「5.妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照］
効能または効果
- Ellsworth-Howard試験
- ＊１回100テリパラチド酢酸塩単位を用時、日局生理食塩液３mLに溶解し、静脈内に注射する。
なお、体表面積が１m2未満の小児の場合には、100テリパラチド酢酸塩単位／m2投与する。
Ellsworth-Howard試験実施方法
方法
- 厚生省特定疾患ホルモン受容機構異常調査研究班の方法に準じる。1)
〔A〕（標準法−午後１時PTH投与）
- （前処置）
- ●アルミゲルその他のリン吸収阻害剤やカルシウム剤の投与は行わない。それらの薬剤を投与中の症例は、投与中止（約１週間）後検査を施行する。
- ●検査前日は、乳製品摂取制限が望ましい。
- ●検査当日は、朝食として乳製品を含まない軽食可。
〔B〕（乳幼児変法−午前10時PTH投与）
- （前処置）
- ●検査前日は乳製品の摂取制限が望ましい。
- ●検査当日は検査終了時まで食事禁。
- ●カルシウム剤、その他のリン吸収阻害剤の投与は行わない。
（測定項目）
- ●尿：尿量、リン、クレアチニン、cyclic AMP
●血清：カルシウム、リン、クレアチニン、総タンパクまたはアルブミン
（反応性の判定）
- ●リン酸排泄量（U4＋U5)−（U2＋U3）
●cyclic AMP排泄量U4−U3とU4／U3 - 成人は〔A〕の標準法に従うのを原則とする。小児も可能ならば午後１時にPTHを投与する方法が望ましい。その際のPTH投与量や飲水は〔B〕の方法に準拠する。
判定基準
- 下表参照
判定基準（リン酸反応）の適用条件
検査時、低カルシウム高リン血症の状態にある。
- 血清カルシウム（補正）値：8.4mg／dL未満
- 血清無機リン値：3.5mg／dL以上（成人）、4.5mg／dL以上（小児）
著しい腎機能低下がない。
- 血清尿素窒素：30mg／dL以下または
クレアチニン：２mg／dL以下
リン酸欠乏状態にない。
- PTH投与前の尿中リン酸排泄量：10mg／２時間以上
尿中リン酸排泄の日内変動が大きくない。
- PTH投与前２回の尿のリン酸排泄の差：17.5mg／時間未満
採尿ミスなどがない。
- PTH投与前後各２時間の尿中クレアチニン排泄量の比：0.8〜1.2
- 判定基準の表
| 病型＼反応性 | 尿中リン酸排泄量 （U4＋U5）−（U2＋U3） |
尿中cyclic ＡＭＰ排泄量 U4−U3，U4／U3 |
| 特発性副甲状腺 機能低下症 |
35mg／２時間※以上 | １μmol／時間※以上， 10倍以上 |
| 偽性副甲状腺 機能低下症：I型 |
35mg／２時間※未満 | １μmol／時間※未満， 10倍未満 |
| 偽性副甲状腺 機能低下症：II型 |
35mg／２時間※未満 | １μmol／時間※以上， 10倍以上 |
慎重投与
- 腎疾患・心疾患のある患者［腎疾患・心疾患を悪化させるおそれがある。］
- 気管支喘息、発疹(紅斑、膨疹等)等の過敏症状を起こしやすい体質の患者
- 高齢者［「4.高齢者への投与」の項参照］
重大な副作用
ショック
（頻度不明）
- ショックを起こす可能性があるので、観察を十分に行い、症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
血清カルシウム及び血清リンに対する作用9)
- テリパラチド酢酸塩は甲状腺・副甲状腺摘除ラットの血清カルシウム値を上昇させ、血清リン値を低下させた。
腎に対する作用10)
- 術後性副甲状腺機能低下症病態モデルラットに、テリパラチド酢酸塩を投与すると尿中リン酸及び尿中cyclic AMP排泄量は著しく増加した。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ＊テリパラチド酢酸塩（Teriparatide Acetate,JAN）
（Teriparatide r-INN）
化学名
- L-seryl-L-valyl-L-seryl-L-α-glutamyl-L-isoleucyl-L-glutaminyl-L-leucyl-L-methionyl-L-histidyl-L-asparaginyl-L-leucyl-glycyl-L-lysyl-L-histidyl-L-leucyl-L-asparaginyl-L-seryl-L-methionyl-L-α-glutamyl-L-arginyl-L-valyl-L-α-glutamyl-L-tryptophyl-L-leucyl-L-arginyl-L-lysyl-L-lysyl-L-leucyl-L-glutaminyl-L-α-aspartyl-L-valyl-L-histidyl-L-asparaginyl-L-phenylalanine pentaacetate
分子式
- C181H291N55O51S2・5CH3COOH
分子量
- 4418.00
融点
- 210℃(分解)
性状
- 本品は白色の粉末で、においはないか又は、わずかに酢酸臭があり、味はない。
本品は水又は酢酸（100）に極めて溶けやすい。
本品の水溶液（１→1000）のｐＨは4.0〜6.0である。
本品は吸湿性である。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ステロイド性骨粗鬆症」「teriparatide」「teriparatide acetate」 |
「ステロイド性骨粗鬆症」
治療適応
- 5mg以上を3ヶ月以上投与する場合。